Прививки от А до Я

С изобретением вакцин у нас появилась возможность защитить малышей от множества серьезных болезней и их осложнений. Чтобы разобраться во всех тонкостях вакцинации и сроках прививок, предлагаем вам заглянуть в прививочный букварь.
Зачем делать прививки?
  • Организм малышей уязвим, их иммунная система еще только развивается, а значит, они нуждаются в защите, особенно если речь идет об инфекционных болезнях, которые могут привести к самым серьезным осложнениям. Возможности современной медицины небезграничны. Например, более чем 50-летняя история существования антибиотиков доказала, что они не всегда помогают справиться с болезнями, а при заболеваниях, вызванных вирусами, не помогают вовсе.
  • Большинство известных нам с детства вакцин теперь «облегчены», то есть избавлены от компонентов, которые могут вызвать нежелательные реакции.
  • Появляются новые препараты, которые помогают защитить малышей от болезней, справиться с которыми раньше не получалось. Например, не так давно была изобретена вакцина против гемофильной инфекции (Haemophilus influenzae типа В), которая вызывает пневмонию и менингит.
Аллергия

Малышам–аллергикам тоже нужно делать прививки: они подвержены осложнениям от многих болезней даже в большей степени, чем остальные дети (например, отитам и пневмониям после гриппа и других ОРВИ), ведь их иммунная система ослаблена. Тем более что абсолютных противопоказаний для прививок сейчас почти не существует. Есть только одно «но» – оно касается живых вакцин с вирусами, например вирусом кори, который выращивается на яйцах (куриных или перепелиных). Такую вакцину нельзя вводить малышам, имеющим аллергию именно на яйца (к слову, среди грудничков она встречается очень редко).

Не волнуйтесь, что вакцина вызовет у малыша аллергию: если у него есть предрасположенность, препарат может лишь проявить ее − и то в слабой форме. Тогда аллергическая реакция возникнет не на саму вакцину, а на какой-нибудь ее компонент или, что бывает часто, на другой аллерген, в роли которого может выступить любой новый продукт. Нужна ли маленькому аллергику прививка и когда ее стоит делать, решает врач (например, в момент обострения атопического дерматита ее отложат). Если доктор сочтет нужным, он назначит малышу диету и лекарство, которое надо принимать до и после прививки, чтобы избежать нежелательной реакции.

БЦЖ

Эта прививка очень важна для малышей, ведь каждый год в мире фиксируются вспышки туберкулеза. БЦЖ защищает ребенка от тяжелых форм легочного туберкулеза и туберкулезного менингита.

Первый раз прививку делают малышам еще в роддоме, а потом – накануне поступления в школу. Перед тем как ее повторить, доктор сделает пробу – она называется реакция Манту. Проба содержит немного туберкулина, компонента микроба, вызывающего туберкулез. Его вводят в кожу, и вокруг места укола появляется покраснение. По нему врач определяет состояние иммунитета по отношению к возбудителю болезни: если оно небольшое, значит, защита есть, а вот сильная краснота потребует обследования, чтобы исключить заражение. И, наконец, в ситуации, когда нужной реакции не последует, прививку стоит повторить. Хотя врачам известны редкие случаи врожденного иммунитета против всех инфекций.

Ветряная оспа

Ее вызывает герпес − вирусная инфекция, которой подвержены дети всех возрастов. Вакцина от этой болезни существует, особенно нуждаются в ней ослабленные и часто болеющие дети. В России эту прививку только планируют сделать обязательной.

Гемофильная палочка

Эта инфекция чаще поражает малышей до 3 лет, вызывая менингиты и пневмонии. Эту прививку желательно делать начиная с 2–3 месяцев. В России она рекомендована Минздравом. Эта вакцина может быть скомбинирована с прививкой против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В.

Гепатит А

Это вирусное поражение кишечника и печени. В России такую прививку делают малышам по необходимости.

Гепатит: не пропустите время прививки

У малышей чаще встречается острый вирусный гепатит А (83% среди всех «детских» гепатитов Москвы), реже – гепатит В (11%) и С (6%). И если первый всегда заканчивается выздоровлением и оставляет после себя иммунитет на всю жизнь, то последние два могут стать хронической проблемой, ослабляя работу печени – одного из самых важных для нашего организма органа. Заразиться гепатитом В малышам проще, чем гепатитом С (он появляется из-за контакта с зараженной плазмой крови и кровезаменителями), тем более что первый очень распространен сейчас в России.

Гепатит В

Эта инфекция очень распространена сейчас в России. Малышей от гепатита В прививают сразу после рождения (в течение 12–24 часов). Затем календарь предписывает вакцинировать их 3 раза: в 1, 3 и 6 месяцев.

Грипп

Поскольку у самых маленьких болезнь протекает тяжело и может вызвать осложнения, прививку малышам делают с помощью инактивированных вакцин (см. ниже) начиная с 2 месяцев. Исключением будут малыши-аллергики, у которых есть некоторые болезни нервной системы.

Дифтерия

Воспаление слизистых оболочек горла, протекающее с ангиной и серьезным поражением сердца и сосудов. Начиная с 3 месяцев вакцину малышам вводят трехкратно.

Дополнительные прививки

Они не являются обязательными. Но это не значит, что их можно не делать: просто оплатить их предстоит родителям, а не государству.

Желтая лихорадка

Дети, живущие в тропических районах, должны прививаться начиная с 6–9-месячного возраста. Малышам, путешествующим или переезжающим со своими родителями в Африку или Латинскую Америку, прививку делают начиная с 1 года и не позднее чем за 10 дней до отъезда.

Иммунитет

Когда инфекционный агент проникает в организм человека, его иммунная система пытается распознать «чужака». Она вырабатывает антитела, которые будут защищать организм от новой встречи с «врагом». Изготовленные на основе самих инфекционных агентов (токсинов, бактерий или убитых или ослабленных вирусов), вакцины, введенные в организм, спровоцируют нужный ответ иммунных механизмов.

Здоровый новорожденный малыш имеет полноценную иммунную систему, но у нее нет памяти. Благодаря маминым антителам, поступающим в организм ребенка с грудным молоком, в первые 3–6 месяцев жизни новорожденный невосприимчив к дифтерии, кори, краснухе. А во 2-м полугодии жизни и в том случае, если малыш находится на искусственном вскармливании, риск заболеть возрастает. По этой причине, а еще потому, что формирование иммунологической памяти у совсем маленьких протекает значительно легче, чем в более старшем возрасте, вакцинация начинается так рано.

Инактивированные вакцины

Все вакцины делятся на 3 группы: живые, когда возбудитель болезни, который входит в их состав, немного ослаблен (пример – вакцина против туберкулеза); инактивированные, или «убитые», – возбудитель ослаблен сильно (вакцина от кори, паротита, гриппа); искусственные (бесклеточные) – в них при помощи генной инженерии сконструирован компонент, частичка вируса (таковы противогриппозные вакцины нового поколения).

Коклюш

Очень опасен для грудничков: чем младше ребенок, тем тяжелее он болеет. Эту прививку малышам делают начиная с 3 месяцев, повторяя ее в 4, 5 и 16 месяцев комбинированной вакциной против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита. Причем наиболее безопасная ее разновидность – бесклеточная. И еще: поскольку иммунитет к коклюшу угасает через 6–7 лет, а болезнь остается весьма распространенной среди школьников, подростков и взрослых, не пропустите повторную прививку перед школой.

Комбинированные вакцины

Чтобы не делать малышу несколько инъекций, специалисты объединяют в одном шприце несколько вакцин. Сейчас существуют четырех- (дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит), пяти- (к уже перечисленным добавляется еще гемофильная палочка) и шестикомпонентные вакцины (против Haemophilus, дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гепатита В).

Корь

Эта инфекция опасна для малышей до 1 года своими осложнениями. Прививку от нее делают маленьким (чаще всего вместе с вакциной против паротита и краснухи) начиная с 1 года (а иногда и раньше, с 9 месяцев, если ребенку надо оказаться в коллективе). Новый календарь прививок рекомендует повторную вакцинацию от кори в возрасте 6 лет.

Краснуха

Детям эта болезнь ничем не угрожает, проблема в том, что они могут столкнуться с ней, когда подрастут. Взрослые тяжело переносят краснуху. Она особенно опасна для беременных женщин, которые никогда раньше ею не болели и не были привиты. Эту прививку делают вместе с прививкой против кори и паротита начиная с 1 года. Новый календарь предписывает вакцинировать против краснухи девочек в возрасте 11–13 лет, если это не было сделано раньше.

Менингококк

Источник инфекционного воспаления оболочек головного мозга. В России зарегистрированы 2 вакцины от менингококков А и С. Эти прививки делают в случае необходимости (например, если в яслях или детском садике, куда ходит малыш, кто-нибудь заболел). Кстати, отправляясь с ребенком в некоторые регионы, такие как Африка, стоит сделать эту прививку заранее.

Нежелательный эффект

Современные вакцины почти не вызывают побочных проявлений, лишь некоторые из них, например против коклюша, могут спровоцировать небольшое повышение температуры. Живые вакцины с ослабленным возбудителем (например, против кори, краснухи, паротита, гриппа) могут вызвать слабую форму этих болезней с небольшими высыпаниями и невысокой температурой.

Прививка против паротита редко когда бывает чревата небольшой припухлостью вокруг уха, похожей на ту, которая появляется во время болезни.

Оспа

Как сообщили эксперты ВОЗ, эта опасная болезнь исчезла (май 1980 года). А значит, необходимости делать прививки от оспы больше нет.

Обязательно

Некоторые прививки, внесенные в календарь, обязательны по закону для всех детей: против туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, паротита, гепатита В, краснухи. Справки о том, что все они сделаны, требуются при поступлении в дошкольные и учебные учреждения как свидетельство того, что ребенок защищен от этих инфекций и не представляет угрозы для других детей.

Противопоказания

Они не так многочисленны, но не стоит забывать, что для ребенка, у которого нет прививок против основных болезней, самый большой риск состоит в том, что он может ими заболеть. Если в ответ на прививку у малыша появляются сильные реакции, можно отложить ее или заменить «ослаб-ленной». Живые вакцины с ослабленным возбудителем (корь, паротит, краснуха, полиомиелит) противопоказаны в том случае, если ребенок болен и у него сильно снижен иммунитет. В этом случае вопрос о том, делать ли малышу прививку, будет решать врач-иммунолог.

Паротит (свинка)

До появления вакцины количество заболевших оценивалось несколькими тысячами в год, у некоторых из них появлялись осложнения, такие как глухота, поражения желез и особенно орхит (воспаление оболочек яичек у мальчиков). Прививку от паротита делают вместе с прививкой от кори и краснухи начиная с 1 года.

Пневмококк

Это микроб, который вызывает воспаление легких, отиты, менингиты. Но вакцину против пневмококка вводят только ослабленным детям (например, тем, кто в младенчестве перенес серьезную инфекцию – хламидийную, микоплазменную и другие).

Полиомиелит

Этот вирус поражает нервную систему и приводит к параличу. Хотя полиомиелит стал редкостью, в некоторых странах он все еще встречается. Сейчас на смену живой вакцине пришла инактивированная, которая не вызывает нежелательных эффектов и для введения которой уже нет противопоказаний.

Повторная вакцинация

Цель прививки – создать невосприимчивость к болезни путем ее имитации. Для этого в организм малыша вводиться ослабленный возбудитель. В ответ иммунная система вырабатывает защитные реакции и не только побеждает эту «мини-болезнь», но и сохраняет о ней память. После первого введения вакцины защитные реакции развиваются медленно, и память о них хранится несколько месяцев. При повторном введении защитные реакции развиваются быстро, и память о них сохраняется в течение нескольких лет. Поэтому для создания крепкой защиты нужно несколько введений вакцины, а для поддержания стойкого иммунитета, требуются ревакцинации. Чемпион по сроку действия защиты – прививка против столбняка: более 20 лет. Иммунитет на корь сохраняется около 20 лет, на гепатит В – примерно 10 лет.

Совмещение прививок

Доктор делает малышу несколько прививок за 1 раз, но в разные места. Это стало возможным и благодаря появлению комбинированных вакцин (см. выше).

Столбняк

Обязательная вакцинация начиная с 3 месяцев и повторные прививки надежно защищают детей от этой болезни.

У меня вопрос!

Правда ли, что один укол защищает сразу от нескольких болезней?

Объединенные вакцины работают так же хорошо, как и одиночные. Их преимущество в том, что они помогают сократить количество инъекций. И каждый раз перед составлением новой комбинированной вакцины специалисты проводят испытания на эффективность и переносимость.

Всегда ли комбинируют вакцины?

Нет, не всегда. Иногда вакцины разделяют и вводят по отдельности. Например, если у малыша есть противопоказания к одной из них или его организм бурно отреагировал на предыдущую инъекцию. Все зависит от особенностей организма вашего малыша.

Надежны ли новые вакцины?

Прежде чем появиться на рынке, вакцина подвергается процедуре проверки и становится предметом подробных отчетов и докладов (пример – 70 000 страниц о вакцине против haemophilus influenzae). После тестов на животных она проходит 3 фазы исследований, которые позволяют выяснить, хорошо ли она переносится, эффективно ли действует и какую дозировку лучше выбрать. Затем досье направляется в Министерство здравоохранения. Экспертные комиссии следуют одна за другой, увеличивая количество «порогов безопасности». От момента изобретения до выхода вакцины на рынок может пройти от 5 до 10 лет.

Рекомендуемый календарь прививок*

Обязательные прививки

Сроки Вакцина
Первые 12 часов гепатит В
3-7-й день БЦЖ (от туберкулеза)
3-й месяц гепатит В (вторая); АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк); ИПВ (от полиомиелита)
4,5 месяца АКДС (вторая); ИПВ (вторая)
5 месяцев АКДС (третья); ИПВ (третья); гепатит В (третья); гемофильная инфекция
7 месяцев гемофильная инфекция (вторая)
12 месяцев корь, краснуха, свинка (эпидемический паротит)
18 месяцев АКДС (четвертая); полиомиелит (четвертая), гемофильная инфекция (третья)
20 месяцев полиомиелит (пятая)
24 месяца пневмококковая инфекция; ветряная оспа
3-6 лет (малыши, которые ходят в сад) гепатит А (первая); гепатит А (вторая через 6 месяцев после первой)
6 лет корь, краснуха, свинка (эпидемический паротит)

Дополнительные прививки

Сроки Вакцина
с 6 месяцев грипп
9-12 месяцев желтая лихорадка и другие прививки, необходимые для въезжающих в определенные страны
_________________________________________

*Приложение № 1 к приказу Департамента здравоохранения г. Москвы от 16.01.2009 №9

интересное в сети