Какие болезни ребенка можно обнаружить еще до рождения

Будущих мам всегда волнуют результаты любых анализов — особенно таких серьезных, как скрининг на хромосомные болезни. Правда, далеко не всегда за его итогами стоят проблемы ребенка.

Фото
Getty Images/iStockphoto
Валентина Гнетецкая

Валентина Гнетецкая

к. м. н., врач-генетик

Современной медицине под силу исключить большую часть врожденных болезней еще до появления малыша на свет. Для этого были разработаны современные методы дородовой (пренатальной) диагностики, один из которых — биохимический скрининг, то есть анализ крови на особые белки.

Слово «скрининг» в переводе с английского означает «просеивание». С помощью этого метода можно «отсеять» хромосомные болезни — например, синдромы Дауна (именно для борьбы с этим недугом и разрабатывалась когда-то такая методика), Эдвардса, а также пороки центральной нервной системы и другие тяжелые нарушения

Использование биохимического скрининга и УЗИ позволяет еще до рождения выявить 80% детей с синдромом Дауна и более 94% — с синдромом Эдвардса.

Пренатальный скрининг − это целая программа, которая оценивает вероятность рождения ребенка с генетическими болезнями для каждой женщины. Помимо специальных анализов крови, в нее входит УЗИ на сроке 10−13, 20−23 и 30−33 недели беременности. Если врачи обнаружат высокий риск проблем, будущей маме предложат сделать еще и анализ хромосомного набора ребенка – кариотипирование.

Когда и как?

Биохимический скрининг проводят в 2 этапа: на сроке 11−13 и 16−20 недель беременности. Во время первого исследования (его еще называют двойным тестом) врачи оценивают содержание в крови женщины двух белков, которые вырабатываются плацентой: плазменного протеина (ПАПП) и хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ). Во время второго анализа — тройного теста — определяется уровень трех белков: альфа-фетопротеина (АФП), ХГЧ и свободного эстриола. Изменения концентрации этих веществ могут указывать на генетические болезни у ребенка. По данным двойного теста врачи рассчитывают риск синдромов Дауна и Эдвардса, а по результатам тройного — еще и дефектов нервной трубки.

Результаты скрининга — не окончательный вердикт, а повод для дальнейших действий будущих родителей и врачей.

Прежде чем сделать прогноз, помимо показателей крови врачи учитывают целый ряд данных, которые могут влиять на результаты скрининга:

  • срок беременности;
  • возраст будущей мамы;
  • ее вес;
  • национальность;
  • вредные привычки (курение);
  • особенности течения беременности;
  • данные УЗИ.

Каждый из этих факторов очень важен: например, если женщина курит, изменится уровень бета-ХГЧ в ее анализе. А если ей больше 35 лет, риск хромосомных нарушений у будущего малыша возрастает уже в силу маминого возраста.

Фото
Getty Images

Результаты анализа крови обязательно рассматривают вместе с данными УЗИ. Особое внимание специалисты уделяют специальным показателям (маркерам), по которым можно подозревать хромосомные нарушения.

В I триместре самые важные из них — толщина шейной складки, или воротникового пространства (на сроке до 14 недель она должна быть не больше 2,5 мм) и размеры костей носа.

Во II триместре в числе маркеров — укорочение бедренных костей, особенности формы головы, расширение почечных лоханок. Правда, нужно помнить, что каждое из этих нарушений может встречаться не только при хромосомных болезнях и эти данные — еще не повод делать окончательные выводы.

Точка отсчета

Когда вся информация собрана, риск появления проблем для каждой женщины рассчитывает компьютерная программа. В России за «точку отсчета» принят показатель риска 1: 250 — это значит, что у 249 женщин с такими же результатами анализов родятся здоровые дети, а у одной — ребенок с синдромом Дауна или другими нарушениями. Если эта цифра меньше (например, 1: 200, 1: 100, 1: 50), вероятность проблем считается повышенной.

Чтобы сделать более точный прогноз и выработать дальнейшую программу действий, будущую маму направят на консультацию к генетику — этого врача можно найти в крупных центрах акушерства и гинекологии и в специализированных медико-генетических консультациях.

Генетик – главный специалист, который поможет женщине точно разобраться в итогах скрининга и понять, что делать дальше.

Если риск нарушений у ребенка высок, доктор может предложить маме самые точные методы диагностики — внутриматочные (инвазивные). При этом врачи могут исследовать хромосомный набор малыша по клеткам плаценты (их получают с помощью биопсии хориона — будущей плаценты — на сроке 10–12 недель или плаценты в 13–18 недель), клеткам ребенка, содержащимся в околоплодных водах (амниоцентез в 16–20 недель) или пуповинной крови (кордоцентез в 21–23 недели).

Изучив хромосомный набор ребенка, можно выявить любые генетические болезни — не только синдром Дауна и Эдвардса, но и десятки других пороков. Подавляющему большинству мам эти исследования помогают развеять все тревоги: у 93% женщин из «группы риска» хромосомный анализ оказывается в норме.

Комментарии

4
под именем
  • Топ
  • Все комментарии
  • Вот как странно все видно и анализы показуют ,а у меня беременность вся идеальная и скриненги тоже.,и анализы тоже.а когда малыш родился никто не мог понять что с ним,узнали спустя год что генетика редкий синдром Жубер.