Как справиться с послеродовым недержанием: рассказывает проктолог

Недержание после родов — практически табуированная тема для женщин. Многие стесняются даже обсуждать ее, предпочитая из деликатности и чувства стыда терпеть серьезные неудобства, не обращаясь к врачу.

Однако решение этой проблемы есть, а потому важно найти время, прийти на консультацию и получить нужное лечение. О том, что предлагает медицина таким пациенткам, рассказывает Даниил Маркарьян, кандидат медицинских наук, колопроктолог, заведующий отделением абдоминальной и торакальной онкологии Университетской Клиники МГУ имени М. В. Ломоносова.

Почему появляется недержание после родов

К сожалению, примерно в 30% случаев во время естественных родов происходит повреждение сфинктерного комплекса анального канала. В большинстве случаев эта ситуация обратима, целостность тканей восстанавливается, медицинские вмешательства не требуются. Однако, около 10% женщин, столкнувшихся с разрывом промежности во время естественных родов, рискуют в будущем остаться инконтинентными: у каждой десятой женщины с серьезными разрывами промежности во время естественных родов в послеродовом периоде наступает анальное недержание. Это драматическая и крайне важная в социальном плане проблема. В большинстве случаев она становится очевидной для пациентки в первые месяцы после родов.

Лечить сразу или ждать, что пройдет само?

Перепутать анальное недержание невозможно ни с чем, а ситуация требует скорейшего разрешения. Идти к врачу нужно как можно скорее, не затягивая и не откладывая. Оптимальный подход — ушивание поврежденных сфинктеров еще в родильном зале. Но, к сожалению, сделать это часто сложно, так как экспертной бригады колопроктологов, готовой провести сфинктеропластику, может просто не быть в роддоме.

В том случае, если сделать реконструкцию сразу после родов не вышло, хирургическое лечение переносят на несколько месяцев вперед, когда все воспалительные явления пропадут, а отек мягких тканей промежности спадет.

Нередки ситуации, когда у врача и пациентки нет полной уверенности в том, что разрыв сфинктера действительно произошел. Если женщины ощущают симптомы, указывающие на разрыв сфинктера, но ни акушер-гинеколог, ни проктолог не обнаруживают этого разрыва, скорее всего речь идет о временном перерастяжении мышечной ткани или временном повреждении нервных структур. Эти состояния обратимы, и, если симптоматика связана именно с ними, то спустя 6-12 месяцев анальная инконтиненция полностью исчезнет.

Однако в том случае, если время идет, а состояние не улучшается, симптомы недержания, драматически снижающие качество жизни, остаются, на первый план выходят хирургические методы реконструкции или специализированная нейростимуляция крестцовых нервов.

Самые современные способы борьбы с анальным недержанием

Основные методики в лечении анального недержания акушерского генеза — это сфинктеропластика. Это манипуляция, которая заключается в непосредственном ушивании дефектов сфинктеров. Проводить такую реконструкцию должны опытные специалисты.

Второй метод — это нейромодуляция, также известная как нейростимуляция крестцовых нервов. Она помогает в случае, когда разрыва сфинктера нет, а недержание вызвано поражением нервных структур малого таза, перерастяжением или повреждением нервов в результате длительной ишемии.

Анальное недержание — вне зависимости от причины возникновения проблемы — серьезная и крайне удручающая проблема. Помимо очевидного дискомфорта и снижения качества жизни такие симптомы разрушают социальную жизнь молодой мамы, мешают ей вести привычную жизнь, выходить из дома, приводят к изоляции и десоциализации.

Нередко оказывается, что на избавление от проблемы уходит меньше времени, чем на принятие решения, что терпеть больше нельзя и без медицинской помощи не обойтись. Важно вовремя обратиться за помощью к специалистам, которые действительно являются экспертами в этой области.