Ваш браузер устарел, поэтому сайт может отображаться некорректно. Обновите ваш браузер для повышения уровня безопасности, скорости и комфорта использования этого сайта.
Обновить браузер

Акушер рассказала, у кого из мам может развиться послеродовое кровотечение

Иногда к серьезным последствиям после родов приводят не только проблемы со здоровьем женщины, но и ее излишняя самоуверенность. Одно из опасных состояний в этот момент — гипотония матки.

22 февраля 2022
риск послеродового кровотечения, послеродовое кровотечение причины, осложнения после родов
Источник:
Getty Images

После того как ребенок появился на свет, внимание врачей приковано к роженице — в этот период есть риск развития послеродового кровотечения, наиболее опасного осложнения, от которого ежегодно в мире умирает больше ста тысяч женщин.

Без оказания неотложной срочной помощи женщина может погибнуть от потери крови всего за несколько часов.

Мария Селихова

руководитель экспертного центра женского здоровья, врач акушер-гинеколог, эндокринолог, гемостазиолог клиники REMEDI.

Причины кровотечения

Ранний послеродовой период занимает 2 часа. В это время пациентка находится под постоянным наблюдением специалистов. Роженицу, как правило, оставляют в родильном зале и не отвозят в палату до тех пор, пока врачи не убедятся в нормальном функционировании матки и не исключат возможность кровотечений.

В последовый 3-й период, он длится от 20 минут до 1 часа, должна отделиться плацента. В этот промежуток времени существует риск акушерских кровотечений

Основная причина гипотонического маточного кровотечения — нарушение сокращения матки, нарушение механизма спазма и «закручивания» спиральных артерий матки.

При гипотонии тонус матки и ее способность к сокращению и отделению плаценты резко снижаются, но это можно исправить. При более серьезном случае наступает атония матки — миометрий (мышечная оболочка матки) полностью теряет тонус и способность к сокращению.

Если кровотечение не удается сразу остановить, кровопотеря усиливается, самочувствие женщины начинает резко ухудшаться, она испытывает геморрагический шок:

  • кожа бледнеет;

  • появляется учащенное сердцебиение (тахикардия);

  • падает давление (гипотония).

Это опасные для жизни симптомы.

Кто из женщин в группе риска

  • юные роженицы (младше 18 лет);

  • возрастные роженицы;

  • женщины с патологией матки, пороками развития, миомой;

  • после кесарева сечения;

  • с дистрофическими изменениями мышц из-за многочисленных родов или эндометрита;

  • с перерастяжением тканей матки после крупного плода, многоплодной беременности, многоводия;

  • после слабой или наоборот бурной родовой деятельности.

Акушер рассказала, у кого из мам может развиться послеродовое кровотечение
Источник:
Getty Images

Почему происходит гипотония матки

Причин, по которым матка плохо сокращается, несколько:

Плацента не отделяется. Такой процесс связан с плотным прикреплением плаценты. Оно может быть полным и частичным. В этом случае врачи удаляют ее и послед с помощью рук.

Приращение или врастание плаценты. Оно также бывает полным либо частичным. В такой ситуации врачи не смогут справиться при помощи ручного вмешательства. Потребуется операция, в некоторых случаях даже удаление матки. 

Окситоциновая недостаточность. Плацента может отделиться и выделиться самостоятельно либо с помощью ручного отделения. Однако из-за окситоциновой недостаточности пустая матка без плаценты не сможет сократиться. Это провоцирует сильные послеродовые кровотечения, при которых женщина за считанные минуты теряет весь объем крови в организме.

Кроме гипотонического кровотечения в послеродовом периоде могут быть кровотечения, связанные с дефицитом факторов свертываемости крови. К счастью, это можно исправить с помощью лекарственных препаратов. 

Можно ли избежать осложнений

Самое главное — это отказаться от домашних родов. Во время рождения ребенка может возникнуть ситуация, которая потребует срочного оперативного вмешательства, а оно должно проводиться в стерильных условиях. 

Кроме того, в домашних родах:

  1. невозможно правильно провести все этапы послеродового периода: например, ручной контроль полости матки с отделением и выделением последа (процедура требует наркоза);

  2. невозможно сделать массаж матки на кулаке — его проводят, когда отделение и выделение последа произошло, а матка не сокращается;

  3. бывают совершенно неожиданные обстоятельства, при которых спасти жизнь пациентке поможет только удаление матки;

  4. чтобы предотвратить удаление матки, может потребоваться оперативное вмешательство, например, перевязка подвздошной артерии, наложение специальных швов на матку, переливание крови.

Подписываясь на рассылку вы принимаете условия пользовательского соглашения