Осложнения после кесарева сечения
Фото
Byba Sepit / Photodisc / Getty Images
Анна Позднякова

Анна Позднякова

врач гинеколог-репродуктолог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник

Кровотечение

Такое осложнение может возникнуть уже на ранней стадии. Проявляется как кровянистые выделения, если был неправильно наложен или поврежден шов. Но могут быть и внутренние кровотечения — из-за некачественного ушивания сосудов. В этом случае важно обращать внимание на появление даже незначительных изменений в самочувствии. 

Признаки внутреннего кровотечения:

  • нарастание слабости;

  • учащение сердцебиения;

  • бледность кожных покровов;

  • боли внизу живота, нарастающие при смене положения.

Обо всех жалобах нужно сразу сказать лечащему врачу. При подтверждении кровотечения требуется хирургическое вмешательство, вплоть до повторного чревосечения и переливания крови (в зависимости от локализации процесса).

Эндометрит

Воспалительные осложнения могут дать о себе знать и в раннем, и в позднем послеродовом периоде. Самое распространенное — эндометрит, гнойно-воспалительное заболевание слизистой полости матки. Развивается он на 5-12 сутки после операции. Причина — бактериальная инфекция. В группе риска находятся женщины с хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной и дыхательной системы, а также с эндокринными и аутоиммунными нарушениями.

Симптомы эндометрита:

  • повышение температуры до 39°С;

  • учащение сердцебиения;

  • боли внизу живота и в области поясницы, усиливающиеся при изменении положения тела;

  • выделения из половых путей, которые  могут быть представлены неизмененными лохиями (выделениями из влагалища в течение четырех-шести недель после родов, содержащими кровь, слизь и ткань матки);

  • гнойные выделения с неприятным запахом.

Симптомы проявляются в разной степени в зависимости от тяжести течения заболевания, но требуют обращения к врачу.

Лечение послеродового эндометрита комплексное. При остром течении болезни нужна госпитализация, антибактериальная и противовоспалительная терапия. Иногда применяется физиотерапия. В случаях, когда эндометрит связан с наличием в полости матки остатков плодных оболочек или последа, проводят вакуум-аспирацию или бережное выскабливание содержимого полости матки. Если лечение эффекта не дает, а заболевание прогрессирует, приходится удалять матку.

Последствия кесарева сечения
Фото
Getty Images/MITO images

Инфекционно-воспалительные изменения шва

Возникают при несоблюдении гигиены и неправильной обработке.

Симптомы воспалительного процесса:

  • отечность, покраснение и болезненность в области шва;

  • повышение температуры;

  • интоксикация.

Тактика лечения зависит от тяжести поражения. Возможны антибактериальная терапия, обработка антисептиками, хирургическое вмешательство при нагноении.

Рубцовые изменения

Они относятся к отдаленными последствиям. Особое внимание уделяется состоянию рубца на матке, особенно у женщин, планирующих в дальнейшем беременность. В среднем восстановление ткани занимает год, но во многом зависит от индивидуальных особенностей соединительной ткани. У кого-то рубец формируется состоятельный, способный к растяжению во время следующей беременности, а некоторые пациентки сталкиваются с истончением ткани, образованием ниш. Это можно диагностировать на этапе подготовки к беременности.

В случае необходимости проводится метропластика — хирургическая коррекция рубца. Если в предшествующих родах кесарево сечение было сделано в экстренном порядке и при повторной беременности нет противопоказаний к естественным родам, то родить самостоятельно с рубцом на матке можно. Но врачам следует взвесить риск и пользу, а также быть крайне осторожными во время ведения родов  и в случае необходимости снова произвести кесарево сечение.

Спайки в брюшной полости

Образования соединительной ткани, которые ограничивают подвижность кишечника, матки, маточных труб и яичников. Такие изменения могут приводить к затруднению проходимости маточных труб и, как следствие, к проблемам с зачатием.

Симптомы спаечной болезни:

Патология может протекать бессимптомно, но в некоторых случаях пациенток беспокоят периодические тазовые боли, а также кишечные расстройства в виде запора, учащенного стула и метеоризма.

Сейчас при хирургических вмешательствах активно используются противоспаечные гели для профилактики осложнений. При выраженных рубцовых изменениях проводится хирургическое лечение.

осложнения после кесарева
Фото
Getty Images

Эндометриоз послеоперационного рубца

Довольно редкое осложнение кесарева сечения. Эндометриоз — это распространение ткани, выстилающей полость матки,  за ее пределами. Соответственно, она изменяется подобно эндометрию в зависимости от дня менструального цикла.

Главный симптом - зависимая от менструального цикла болезненность и изменение его внешнего вида (наличие узелков, покраснение, набухание во время менструации).

К сожалению, специфической профилактики не существует. Лечение заключается в хирургическом иссечении эндометриоидных узлов.

Профилактика осложнений после кесарева сечения

Необходимо следить за состоянием организма в целом, устранять источник хронической инфекции и при появлении новых жалоб обращаться к врачу для своевременного лечения. Длительность восстановительного периода и возможность повторного вынашивания беременности зависят от индивидуальных особенностей организма.

При планировании беременности следует оценить состоятельность послеоперационного рубца на матке и в случае необходимости провести его хирургическую коррекцию, что также требует длительного, в среднем до года, восстановления.