микрофлора при беременности
Фото
Adene Sanchez/Getty Images/E+
Маргарита Сонич
Маргарита Сонич
медицина

врач акушер-гинеколог

Влагалище заселено множеством микроорганизмов. Условно их можно разделить на 2 группы — резидентные, или постоянные, и транзиторные, то есть находящиеся там временно. Основной постоянный житель влагалища здоровой женщины — лактобацилла, или палочка Додерлейна. Лактобациллы производят молочную кислоту и перекись водорода, которые создают неблагоприятные условия для размножения другой флоры и оптимальные — для нее самой.

К «транзитным пассажирам» относятся так называемые условно-патогенные микроорганизмы: пепто-, стрепто- и стафилококки, клостридии, а также грибы рода кандида, гарднереллы, микоплазмы, кишечная палочка и другие. У здоровой женщины общее их количество не превышает 3–5% (104–105 КОЕ) от всех населяющих влагалище микроорганизмов. Если же по каким-то причинам баланс микрофлоры нарушается, есть риск возникновения болезни.

Среда обитания

Чтобы условно-патогенные микроорганизмы не имели шансов на процветание, во влагалище необходимо поддерживать кислую среду с уровнем рН 3,8–4,5. У женщин репродуктивного возраста такие условия создаются благодаря молочной кислоте, количество которой напрямую зависит от уровня эстрогенов — женских половых гормонов. Благодаря им растут и созревают эпителиальные клетки, выстилающие влагалище. При их слущивании и разрушении образуется гликоген, которым питаются лактобактерии, производящие молочную кислоту.

Хотя во время беременности от триместра к триместру концентрация эстрогенов и гликогена увеличивается, нарушения микрофлоры влагалища довольно частое явление у будущих мам. Это связано со снижением иммунитета во время беременности.

Факторы риска

Нормальный (кислый) рН влагалищного содержимого и, следовательно, состав его микрофлоры могут изменяться по многим причинам: использование тампонов, мыла, спринцевания, влагалищные души, введение в него спермицидов и дезинфицирующих средств, ношение тесного синтетического белья. Ощелачивающими свойствами обладает и сперма, но степень кислотности во влагалище она меняет незначительно и на очень короткий срок.

Вызвать дисбаланс микрофлоры может также очаг любой хронической инфекции: кариозные зубы, хронический тонзиллит, синусит, гайморит, бессимптомная бактериурия, колит, цистит и т.д. К таким же изменениям приводят и эндокринные заболевания, например сахарный диабет, нарушения в работе ЖКТ, прием антибиотиков, гормонотерапия.

микрофлора при беременности
Фото
Jim Craigmyle/Getty Images/Stone RF

Знать в лицо

Если количество лактобацилл снижается, события могут развиваться по нескольким сценариям. При преобладании таких условно-патогенных микробов, как гарднерелла, бактероиды, пепто-, стрептококки, развивается бактериальный вагиноз, или дисбиоз влагалища. Женщину беспокоят жидкие беловато-серые выделения, постепенно они становятся густыми, желтовато-зелеными, пенистыми.

Когда преимущественно размножается грибок рода Кандида, говорят о кандидозе (молочнице). Развивается воспалительный процесс, который распространяется на кожу промежности, уретру, цервикальный канал. У женщины появляются беловатые или беловато-серые творожистые выделения с кисловатым запахом.

Еще один вариант нарушения влагалищной микрофлоры — аэробный вагинит. Он связан с размножением стрептококков группы В, кишечной палочки, золотистого стафилококка. Женщина жалуется на болезненность, покраснение преддверия и стенок вульвы, появление желтых гноевидных выделений. При этом рН влагалища увеличивается до 6,0 и выше.

Передать эти заболевания половым путем вряд ли возможно. Но лечить подобные недуги придется обязательно, так как они повышают риск серьезных осложнений беременности: преждевременных родов, преждевременного излития вод, послеродового эндометрита.

Развитие бактериального вагиноза часто провоцируют запоры. Вот почему будущим мамам так важно следить за регулярностью стула.

микрофлора при беременности
Фото
damircudic/Getty Images/E+

Не теряя бдительности

У будущих мам состав влагалищной микрофлоры обязательно исследуют даже при отсутствии жалоб. Сначала — при постановке на учет по беременности, чтоб знать исходный фон, затем — в 36 недель, чтоб при необходимости успеть провести курс лечения перед родами.

Лечение назначается на любом сроке, сразу после постановки диагноза. Ведь воспалительный процесс во влагалище угрожает благополучному исходу беременности. Чаще всего используют препараты для местного введения (свечи, влагалищные таблетки). При этом выбираются средства, разрешенные к применению во время беременности и максимально безопасные для ребенка.

Больше полезных материалов о здоровье будущих мам — в нашем канале на Яндекс.Дзен.