Чем опасны домашние роды, и какие санкции ждут врача и мать в случае гибели ребенка

История с блогером-миллионником Аишей, у которой умер новорожденный ребенок во время домашних родов в надувном бассейне, в очередной раз показала, насколько опасно рожать за пределами специализированного учреждения. Роды принимала 59-летняя доула Наталия Котлар, у которой не было квалификации врача акушера-гинеколога. Сейчас женщина заключена под стражу по обвинению в «незаконном осуществлении медицинской деятельности» и «оказании услуг, не отвечающих требованиям безопасности».

В роддоме же есть врачи разных специальностей, способные оказать помощь как ребенку, так и его матери. Parents решил разобраться с экспертами, разрешено ли в России принимать роды на дому, какие санкции могут последовать в случае смерти роженицы или ребенка, и почему вообще женщины решаются на домашние роды.

Почему женщины выбирают роды дома

• Во-первых, женщины поддаются влиянию инфлюэнесеров. Очень многие блогеры, актрисы, певицы предпочитали роды дома в ванне. Они не просто делятся своим опытом в соцсетях, а выкладывают целые репортажи процесса родов с позитивным результатом (мама жива, ребенок здоров, все счастливы). В этом списке десятки имен: Хилари Дафф, Саша Зверева, Деми Мур, Памела Андерсон, Дженнифер Коннелли, Ирена Понарошку и другие.

• Во-вторых, беременные часто настроены на позитив и видят только то, что хотят — примеры успешных домашних родов. Будущие мамы не вникают в произведения классиков, где в каждой второй семье при родах умерла мать, а ребенок воспитывается мачехой. Женщины видят только успешные истории, ведь о негативных исходах инфлюэнсеры пишут редко, об этом мы можем прочесть только в новостных сводках. Это называется «ошибка выжившего».

• В-третьих, у многих женщин после насилия в родах со стороны врачей и акушерок появился негативный опыт, которого они хотят избежать в последующих родах. Именно поэтому, чтобы избежать жестокого обращения со стороны персонала, некоторые беременные выбирают роды на дому.

«То, что творится в роддомах, в местах где люди должны испытывать неудержимую радость, счастье, женщины испытывают стресс, унижение, боль! Как же система эта жестока! И только отказ от этого „ада“ может спасти женщину! Да больно, да переживаешь! Но если ты дома, то тебе и стены помогут! А не вид белого кафеля, недовольных лиц и холодного отношения, как к трупу, которые только и могут орать: „Давай быстрей, там следующая рожает!““ — пишет одна из сторонниц домашних родов.

Риски и ответственность при домашних родах

Право женщины на выбор места родов закреплено в статье 41 Конституции РФ и законе «Об основах охраны здоровья граждан». Однако выбор места родов должен основываться не только на праве выбора, но и на понимании всех потенциальных рисков и последствий.

Риски для врача

Российское законодательство не предусматривает лицензирование акушерской деятельности вне медицинских учреждений. Это означает, что врачи и акушерки, которые соглашаются принимать роды на дому в плановом порядке, рискуют подпасть под уголовное преследование по статье 235 УК РФ («Незаконное осуществление медицинской деятельности») или причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей (часть 2 статьи 109 УК РФ).

Даже если роды прошли успешно, врач может быть привлечен к ответственности, если будет доказано, что он действовал вне рамок экстренной помощи.

Риски для новорожденного

Домашние роды связаны с повышенными рисками для здоровья и жизни как матери, так и ребенка. Вот чем опасны домашние роды для новорожденного:

1. Гипоксия (кислородное голодание). Может возникнуть из-за слабой родовой деятельности, преждевременной отслойки плаценты или обвития пуповиной. В роддоме состояние плода постоянно контролируют, но дома это сделать невозможно.

2. Дистоция плечиков. Ситуация, когда ребенок застревает в родовых путях (часто происходит при клинически узком тазе). Требует немедленных действий квалифицированного врача. В домашних условиях риск травм (переломов, вывихов, кровоизлияний в мозг) значительно выше.

3. Инфекционные осложнения. В роддоме соблюдаются стерильные условия, что снижает риск заражения. Дома контролировать этот аспект сложнее.

4. Отсутствие неонатального скрининга и прививок. Ребенку не проведут необходимые анализы, замеры и прививки в первые часы после рождения, что может создать проблемы в будущем.

Исследования показывают, что риск младенческой смерти при домашних родах в 2–3 раза выше, чем в роддоме. Также повышается вероятность неврологических патологий и судорог у новорожденных.

Несмотря на право выбора, врачи настоятельно рекомендуют рожать в медицинских учреждениях. Современные роддомы предлагают комфортные условия, минимальное вмешательство в естественный процесс и квалифицированную помощь при осложнениях.

Риски для роженицы

Мы никогда не можем знать заранее, что будет с женщиной через два часа после родов.

1. Самое сложное, самое грозное осложнение после родов — это гипотоническое кровотечение, когда женщина может потерять огромный объем крови буквально за пять минут. Что будет, если такая ситуация складывается дома, и вы не успели приехать? Здесь спасение только в родах в клинике, которая может сделать экстренное переливание крови.

2. Риск может быть и в том, что роды могут пойти не так, как планировалось, и может понадобиться экстренное кесарево сечение. Роженица не может самостоятельно сделать выводы и принять адекватное решение, особенно если процесс родов уже начался.

3. Разрывы мягких тканей, разрыв матки. Чаще всего требует хирургического вмешательства. Это состояние может привести к гибели плода и/или матери, и только опытные врачи по симптомам могут понять, что возможно это осложнение.

4. Инфекционные осложнения (в том числе сепсис, который может привести к полиорганной недостаточности).

Если главный аргумент за роды дома — комфортная обстановка и возможность нестандартных родов (вертикальные, в воде, на боку, лотосовые и т. д.), то современные оснащенные роддома и клиники могут предоставить широкий спектр услуг. Все можно обсудить, заранее посетить медицинское учреждение и побывать на экскурсии.

В современных перинатальных центрах есть все необходимое для родов, а сама палата больше похожа на комнату отдыха или номер в отеле с отдельным санузлом, широкой кроватью, диваном для гостей, ванной для родов в воде и другими полезными вещами.

При этом роженица будет чувствовать себя в безопасности, так как рядом есть штат опытных врачей и необходимое оборудование. Сегодня все родильные дома открыты для пациенток и их сопровождающих на родах, где они могут чувствовать себя как дома и быть спокойными за свое здоровье и здоровье ребенка.