Материнство после 35: чек-лист для планирующих беременность

Ещё 20 лет назад первая беременность после 35 лет была большой редкостью. Сегодня всё больше женщин рожают первенцев в 35–40 лет и даже позже, а мужчины становятся отцами в ещё более зрелом возрасте. Что поменялось за последние десятилетия, и на что стоит обратить внимание при планировании беременности, объясняет андролог Елена Новикова.

Репродуктивное здоровье у женщин после 35 лет

Репродуктивное старение у женщин и мужчин отличается по скорости и механизму. Женщины рождаются с ограниченным запасом яйцеклеток — «на старте» их около 1–2 миллионов, к моменту полового созревания остаётся примерно 300–400 тысяч, а к 35 годам — менее 100 тысяч.

После 37–38 лет количество и качество яйцеклеток снижается особенно резко: повышается риск хромосомных аномалий и неудачного зачатия. Гормональные изменения, снижение уровня эстрогена и прогестерона, а также нерегулярные циклы усложняют естественное зачатие. К 40 годам вероятность естественного зачатия уменьшается в несколько раз.

После 35 лет у женщин увеличивается вероятность выкидыша, преэклампсии, гестационного диабета и преждевременных родов.

Репродуктивное здоровье у мужчин после 35 лет

Мужской организм более устойчив: сперматогенез продолжается всю жизнь, и технически мужчина может стать отцом даже в 70. Но на практике качество сперматозоидов со временем падает, увеличивается риск мутаций и генетических аномалий.

Кроме того, у мужчин падает уровень тестостерона, что отражается на либидо и репродуктивной функции. Даже если мужчина остаётся фертильным до глубокой старости, вероятность успешного зачатия здорового ребёнка с годами заметно снижается. Ещё стоит добавить проблему лишнего веса: исследования показывают, что всего плюс 5 сантиметров к объёму талии мужчины — и концентрация сперматозоидов падает на 6,3%.

Для мужчин старший возраст связан с более высоким риском генетических мутаций в сперме, что может влиять на здоровье ребёнка, увеличивая вероятность аутизма и некоторых наследственных заболеваний.

Как подготовиться к зачатию после 35: чек-лист

Ещё 20 лет назад беременность после 35 считалась «поздней» и сопровождалась тревожными медицинскими прогнозами. Сегодня всё иначе. Современные технологии, доступность обследований и высокий уровень медицины сделали позднее родительство не исключением, а нормой.

Решаясь на ребёнка после 35, паре стоит пройти расширенное обследование.

Что должна сделать женщина

• Сдать базовый анализ крови;

• Проверить гормональный профиль;

• Оценить овариальный резерв — сдать анализ на АМГ;

• Сделать УЗИ органов малого таза;

• Обследование сердечно-сосудистой системы;

• Детальная оценка фертильности;

• После 40 лет — расширенная диагностика — генетические тесты (сейчас после 35 некоторые анализы назначают по ОМС бесплатно);

• После 45 — углублённые обследования, в том числе онкомаркеры и кардиология.

Что должен сделать мужчина

• Сдать базовый анализ крови;

• Сдать спермограмму и проконсультироваться по ее результатам;

• Проверить уровень тестостерона;

• Сдать анализы на инфекции и общие показатели здоровья;

• Обследование сердечно-сосудистой системы;

• Детальная оценка фертильности;

• После 40 лет — расширенная диагностика — генетические тесты (сейчас после 35 некоторые анализы назначают по ОМС бесплатно);

• После 45 — углублённые обследования, в том числе онкомаркеры и кардиология.

И для женщин, и для мужчин важно знать: если детальная оценка репродуктивного здоровья показала, что шансы на естественное зачатие низкие, не стоит тянуть время и задуматься о программах вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ). Это не означает, что нужно сразу готовиться к ЭКО, но возраст 30-35 лет — максимальный порог для заморозки яйцеклеток и спермы (а вдруг это в будущем станет единственным шансом родить ребенка).

Можно ли «омолодить» репродуктивную систему?

Природный процесс старения нельзя остановить, но здоровье можно поддерживать. Речь идёт о сохранении максимального уровня фертильности благодаря здоровым привычкам, причём касается это представителей обоих полов.

Что можно предпринять:

• Качественный сон;

• Физическая активность;

• Снижение уровня стресса;

• Исключение вредных привычек;

• По возможности отказаться от работы, которая связана с вредным производством.

Хорошая новость: уже через 3–6 месяцев здорового образа жизни показатели спермы и гормонов могут заметно улучшиться. Но если это не удалось, не опускайте руки и рассмотрите вспомогательные репродуктивные технологии:

• криоконсервация яйцеклеток и спермы;

• гормональная поддержка;

• искусственная внутриматочная инсеминация (ВМИ);

• искусственное оплодотворение в рамках ЭКО — ИКСИ;

• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Современные методы вроде ЭКО, ИКСИ и преимплантационной диагностики делают возможным рождение здорового ребёнка даже после 40 лет. Но эффективность процедур может отличаться. По данным ведущих центров искусственного оплодотворения, успешность ЭКО у женщин 35–37 лет достигает 40%, в 40–42 года — около 20%.

У мужчин решающим фактором остаётся качество спермы, но и здесь развивающиеся медицинские технологии помогают обойти природные ограничения.

Что можно сделать прямо сейчас

Супругам, которым перевалило за 30 лет, но они хотят в обозримом будущем стать родителями, нужно начать с простого: высыпаться, наладить питание, отказаться от вредных привычек, проверить здоровье и пройти обследование у специалистов.

Репродуктивная система после 35 требует внимательного подхода, но современные медицинские технологии, здоровый образ жизни и осознанное планирование позволяют родить здорового ребёнка и сохранить радость родительства вне зависимости от возраста.