8 неочевидных признаков, что у вас могут быть проблемы со щитовидной железой

25 мая отмечается Всемирный день щитовидной железы — маленького органа, от которого зависит работа всего организма. Сбои в ее работе без своевременной диагностики могут перерасти в серьезные заболевания. Мы попросили врача-эндокринолога-диетолога сети клиник «Семейная» Владимира Майорова рассказать, на какие неочевидные признаки стоит обратить внимание и почему их нельзя игнорировать.

Функции щитовидной железы

Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи, над трахеей. Этот маленький, но важный орган влияет на обмен веществ, работу сердца, мозга, мышц, терморегуляцию и рост у детей.

Сбои в ее работе часто маскируются под усталость, стресс, возрастные изменения, проблемы с желудочно-кишечным трактом или нарушения менструального цикла и снижение репродуктивной функции у обоих полов. Если обобщить, то главная задача щитовидной железы — через вырабатываемые гормоны отвечать за скорость химических реакций в организме.

У заболеваний щитовидной железы нет одного «главного» симптома. В российских клинических рекомендациях по гипотиреозу (снижение функции щитовидной железы) прямо указано: среди проблем диагностики — «отсутствие специфичных симптомов» и «отсутствие прямой зависимости между выраженностью симптомов и степенью дефицита тиреоидных гормонов».

Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании предупреждает: один симптом сам по себе может не указывать на болезнь щитовидной железы. Но как понять, что проблема все-таки есть?

Как проявляются нарушения в работе щитовидной железы

1. Усталость, которая не проходит после сна

При гипотиреозе человек может чувствовать выраженную утомляемость, сонливость, замедленность, снижение памяти и подавленное настроение. Такие жалобы легко списать на перегрузку, но если они держатся неделями и сочетаются с зябкостью, запорами, сухой кожей или отеками, стоит проверить функцию щитовидной железы.

2. Тревожность, раздражительность и бессонница без понятной причины

Избыток гормонов щитовидной железы, наоборот, разгоняет организм: могут появляться тревожность, нервозность, раздражительность, дрожь в руках, потливость, ощущение жара (вплоть до повышения температуры без признаков простуды), учащенное или нерегулярное сердцебиение и проблемы со сном. Американская тиреоидная ассоциация формулирует это просто: у разных людей набор симптомов может отличаться.

3. Сердце стало стучать, а анализы показали холестерин

Щитовидная железа тесно связана с сердечно-сосудистой системой. Когда железа слишком активна, сердце начинает колотиться, может появиться аритмия — в таком случае врачи рекомендуют проверить уровень гормонов. А когда железа, наоборот, работает вяло, это может проявляться через повышенное давление и нарушение жирового обмена, то есть рост плохого холестерина.

4. Запоры или, наоборот, частый стул

Когда гормонов щитовидной железы мало, обменные процессы замедляются, и одним из проявлений могут быть хронические запоры. Чем сильнее выражен дефицит гормонов, тем сильнее запоры. При избытке гормонов часто бывает обратная картина — частый стул или диарея. Исследования подтверждают, что щитовидная железа может влиять на моторику желудочно-кишечного тракта.

5. Волосы, кожа и ногти изменились, хотя уход тот же

Выпадение волос, сухая кожа, огрубение кожи, отечность лица и пальцев, охриплость голоса — все это может быть признаками недостатка тиреоидных гормонов. В клинических рекомендациях отдельно перечислены дерматологические «маски»: алопеция (выпадение волос), онихолизис (отделение ногтевой пластины от мягких тканей или слоение ногтей) и гиперкератоз (утолщение верхнего, рогового слоя кожи).

6. Сбился цикл, появились проблемы с зачатием

У женщин нарушения щитовидной железы могут проявляться через репродуктивную систему. При гипотиреозе возможны более обильные или нерегулярные менструации, дисфункциональные маточные кровотечения и бесплодие. При гипертиреозе месячные, наоборот, часто становятся более редкими или скудными. Тиреоидная дисфункция имеет особые последствия для менструального цикла, фертильности и беременности.

7. Снизилось либидо, появились проблемы с эрекцией или зачатием у мужчины

О щитовидной железе чаще говорят в контексте женского здоровья, но у мужчин ее нарушения тоже могут сказываться на репродуктивной системе. И гипотиреоз, и гипертиреоз могут быть связаны с эректильной и эякуляторной дисфункцией, изменениями качества спермы, уровня половых гормонов и снижением сексуального желания.

Рутинно проверять щитовидную железу у всех мужчин из пар с бесплодием не нужно. Но если у мужчины есть проблемы с эрекцией, эякуляцией или плохая спермограмма — обследовать щитовидку стоит. Для тех, кто планирует ребенка, базовая проверка мужского здоровья включает разговор о прошлых болезнях и спермограмму. А вот гормоны (ФСГ и тестостерон) смотрят уже при конкретных проблемах: сниженном либидо, проблемах с эрекцией или слишком малом количестве сперматозоидов.

8. У ребенка изменились рост, поведение или успеваемость

У детей и подростков поводом проверить щитовидную железу могут быть не только «взрослые» симптомы, но и задержка роста, задержка полового развития, необъяснимое изменение поведения или школьной успеваемости. Американские клинические рекомендации советуют рассмотреть тестирование у детей и подростков при аномальном росте или необъяснимых изменениях поведения и учебы.

Что делать, если вы узнали себя

Не начинайте самостоятельно принимать йод, биодобавки или гормоны. Базовая диагностика начинается с анализа на ТТГ. Если он выходит за границы нормы, оценивают свободный Т4, а если ТТГ ниже нормы — свободные Т4 и Т3. Важно помнить: биотин из добавок может искажать результаты анализов.

При впервые выявленном повышении ТТГ и нормальном свободном Т4 анализы повторяют через 2–3 месяца и определяют антитела к тиреопероксидазе (АТкТПО), чтобы выбрать дальнейшую тактику ведения. Не откладывайте визит к врачу, если заметили у себя несколько из перечисленных признаков — своевременная диагностика поможет избежать серьезных последствий.