Когда боль в груди — признак инфаркта, а когда — другого заболевания: объясняет кардиолог

Боль и тяжесть в груди всегда тревожит, особенно тех, у кого в семье были случаи инфаркта. Рассказываем, как отличить ишемическую болезнь сердца от других заболеваний и к каким врачам обращаться.

Боль в груди может иметь несколько причин. Как отличить серьезные проблемы с сердцем от других заболеваний? И как поступить, если чувствуете дискомфорт в области грудной клетки?

Ответы дала в своем ТГ-канале кардиолог Анна Коренева.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС): что это

ИБС — хроническое заболевание, связанное с нарушением кровоснабжения сердечной мышцы. Причина — сужение или закупорка коронарных артерий, питающих сердце.

Существует две формы ИБС:

1. Хроническая форма

Признаки:

• Боль (стенокардия) возникает при физической нагрузке или сильных эмоциях из-за нарушения кровоснабжения сердца.

• Проходит после отдыха или приема нитроглицерина.

• В тяжелых случаях наблюдается даже в покое.

Это состояние требует регулярного наблюдения у кардиолога, обследований. Врачи назначают прием препаратов — статинов, антиагрегантов, бета-блокаторов, ингибиторов АПФ, а также изменение образа жизни — питания, режима активности. В запущенных случаях требуется стентирование (восстановления проходимости сосудов). Впрочем, у стентирования есть свои противопоказания и риски, о которых внимательные кардиологи предупредят.

2. Острая форма (инфаркт миокарда)

Возникает из-за внезапного тромбоза коронарной артерии. Это уже не просто недостаток кислорода, а такой дефицит, который приводит к гибели части сердечной мышцы. Пациенту требуется немедленная медицинская помощь.

Признаки инфаркта:

• Сильная боль или жжение/сдавливание в грудной клетке.

• Боль может отдавать в левую руку, нижнюю челюсть, шею.

• Длится более 15 минут.

• Не проходит после остановки, снятия физической нагрузки.

• Часто сопровождается падением давления, нехваткой воздуха, паникой.

Какие обследования помогают выявить ИБС?

При появлении дискомфорта в груди к врачу стоит обратиться в любом случае, чтобы подтвердить или исключить ИБС. Вам назначат комплексную диагностику. В нее могут выходить:

• ЭКГ — выявляет инфаркт или ишемические изменения.

• УЗИ сердца (эхокардиография) — помогает оценить работу сердечной мышцы.

• Анализы крови: уровень тропонинов, С-реактивного белка, липидограмма, глюкоза и другие показатели

• Измерение артериального давления

• Холтеровское мониторирование — суточная ЭКГ, часто совмещенная с суточным наблюдением за артериальным давлением

• Нагрузочные тесты — тредмил-тест, велоэргометрия, стресс-эхоКГ (УЗИ сердца до и после нагрузки) и другие методы.

• Коронарография — визуализация сосудов сердца.

А что, если анализы в норме, а в груди все равно тянет?

Но часто бывает так: по анализам все почти идеально. А боль в груди, одышка и прочие дискомфортные ощущения все равно есть. Тогда дело не в сердце.

Кардионевроз — проявление тревожного расстройства, при котором человек ощущает сердечные симптомы — боль, покалывание, сдавливание — без реальных проблем с сердцечной мышцей. Часто развивается при затяжном стрессе, сопровождается паническими атаками или проблемами со сном.

Анна Коренева объясняет: «У людей с тревожным расстройством повышается телесная чувствительность. Они начинают воспринимать как боль обычные ощущения. Кроме того, усиливается напряжение в мышцах. Это провоцирует спазмы, головные боли, боль в шее, спине, а со временем даже грыжи».

Боль чаще возникает слева, как и при ИБС, поэтому человек пугается.

Как помочь себе при кардионеврозе?

Прием различных препаратов, будь то антидепрессанты или миорелаксанты, приносит лишь временное облегчение, не устраняя причину болезни.

Наиболее эффективна здесь психотерапия. Закалять тело, повышать стрессоустойчивость тоже очень полезно, и в этом помогает любая работа с телом — массаж, физиотерапия, дыхательные практики, посещение бассейна, умеренные физические нагрузки. Развивать стоит и эмоциональную гибкость.

Интересный факт от Анны Кореневой: после качественной психотерапии у людей с тревожным расстройством при прочих равных уменьшается риск развития ИБС. А все потому что они начинают внимательнее относиться к сигналам своего тела, стрессу и эмоциям.

А если дело в позвоночнике?

Наконец, иногда причина боли в груди — в позвоночнике и работе мышц, не обязательно связанной со стрессом. При мышечных перегрузках (например, из-за сидячей работы, ношения тяжестей или занятий спортом без правильной техники), а также сколиозе или спазмах глубоких мышц спины может происходить компрессия (сдавливание) нервных корешков в области шейно-грудного отдела позвоночника.

Итог: боль, причем как правило уже не тянущая, а колющая и острая, которая также отдает в грудную клетку, ключицу, руку. Часто человек ощущает онемение, прострелы, усиливающиеся при движении, наклоне головы, вдохе.

Диагностика включает осмотр невролога, тесты на мышечный тонус и подвижность, часто как минимум рентген, а в идеале МРТ или КТ позвоночника. В этом случае показана помощь мануального терапевта, ЛФК, физиотерапия и обучение правильным двигательным привычкам, иногда прием специальных препаратов для укрепления связок и суставов.

Важно помнить: диагноз ставит только врач! Поэтому при любых подобных болях стоит записаться в поликлинику — по ДМС к врачу общей практики или участковому терапевту, а вот по ОМС обычно можно сразу попасть к неврологу или кардиологу. А также регулярно проходить диспансеризацию, в которую включена ЭКГ и проверка базовых показателей крови.