Сифилис: причины, пути передачи, как защитить себя, возможна ли вспышка в 2026 году

За последние четыре года в России наблюдается тревожный рост заболеваемости сифилисом. Согласно официальной статистике Росстата, число зарегистрированных случаев выросло на 63%. Что стоит за этой статистикой? Является ли это предвестником новой эпидемии? Разбираемся в теме вместе с врачами.

Несмотря на тысячелетний опыт сотен поколений врачей, простоту в диагностике и лечении, сифилис остается одной из самых серьезных проблем здравоохранения во всем мире, и Россия не исключение. Давайте разберемся, почему это так.

Что такое сифилис?

Сифилис — инфекционное венерическое заболевание, вызываемое бактерией Treponema pallidum (бледной трепонемой), которая распространяется от человека к человеку в основном половым путем. Возможно и заражение через кровь (например, при переливании), от матери к плоду через плаценту. Заболевание протекает в несколько стадий: выделяют первичный, вторичный, латентный (скрытый) и третичный (поздний) сифилис.

На первичной стадии сифилиса в месте проникновения инфекции появляется безболезненная язва (шанкр), заживающая через 3–6 недель, однако болезнь при этом не исчезает, патоген распространяется по организму.

Вторичный сифилис проявляется сыпью (часто на ладонях и подошвах), увеличением лимфоузлов, лихорадкой, выпадением волос, а также другими самыми разнообразными симптомами, которые постепенно затухают, если ничего не предпринимать — наступает латентная стадия. В этой стадии пациент чувствует себя как обычно, его болезнь никак внешне не заметна. При этом бледная трепонема захватывает внутренние органы, кости и хрящи, головной мозг.

Третичный сифилис развивается спустя годы и приводит к тяжелой инвалидности, к преждевременной смерти. Отсутствующий нос, психозы, деформации костей, пороки сердца — это далеко не полный перечень заболеваний, ведь сифилис способен поражать почти любые органы и ткани. У беременных сифилис способен привести к мертворождению или к появлению на свет ребенка с серьезными нарушениями развития, включая уродства.

Сифилис: немного истории

Совершенно точно понятно, что сифилис существует столько же, сколько и сам секс, то есть столько же, сколько и само человечество. Археологи предполагают это, видя кости людей и характерные для этой болезни костные деформации.

Мы точно не знаем, из какой точки земного шара к нам пришел этот недуг: существуют американская, европейская и африканская теории. Первые большие вспышки в Европе исторически достоверно датируются концом XV — началом XVI века: болезнь быстро распространилась после похода короля Карла VIII на Неаполь (1495), когда наемные солдаты распространили инфекцию по континенту.

В 1530 году итальянский ученый Джироламо Фракасторо опубликовал поэму «Сифилис, или о галльской болезни», благодаря которой заболевание получило общепризнанное название по имени мифологического героя Сифила. В XVI–XVIII веках основными методами лечения были опасные препараты ртути и йода, а главным способом сдерживания эпидемии — врачебный контроль за работниками древнейшей профессии, их обязательные периодические медицинские осмотры.

Прорыв в понимании природы болезни произошел в 1905 году, когда Эрих Гоффман и Фриц Шаудин открыли возбудителя — бледную трепонему. В 1906 году была разработана реакция Вассермана — первый серологический метод диагностики сифилиса. В 1943 году исследования первых антибиотиков доказали высокую эффективность пенициллина, что радикально изменило подходы к терапии. К слову, препараты пенициллина до сих пор остаются эффективным, безопасным и дешевым средством лечения сифилиса.

В СССР действовали жесткие меры борьбы: создавались диспансеры, проводилась пропаганда профилактики, а Уголовный кодекс предусматривал ответственность за заведомое заражение тяжелой венерической болезнью.

Почему в XXI веке сифилис до сих пор остается актуальной проблемой?

Это происходит по целому ряду причин, некоторые из которых не являются очевидными.

Во-первых, заболевание по-прежнему активно передается половым путем, и безусловно в этом вопросе ключевую роль играет не всегда высокая приверженность людей к барьерным контрацептивам. Не менее важной в половом аспекте проблемой является распространение сифилиса при оральном сексе (20–30% от всех новых случаев), при котором шанкр (напомним, он безболезненный) находится в полости рта и не виден ни самому зараженному, ни его партнеру. Аналогичная ситуация складывается и с анальным сексом.

Во-вторых, значительная часть инфицированных не замечает симптомов или игнорирует их, что ведет к позднему обращению за помощью и дальнейшему распространению инфекции.

В-третьих, скрытые (латентные) формы сифилиса затрудняют диагностику: серологические тесты не всегда однозначно указывают на активность процесса, что приводит к необходимости дообследования и повторных визитов к врачу. Сам возбудитель при этом может уклоняться от иммунного ответа, поэтому лабораторно в крови его определить так же не просто.

В-четвертых, у пациентов, которые однажды вылечились от сифилиса, пожизненно сохраняются антитела к возбудителю, но при этом повторное заражение также возможно. Соответственно, даже положительный тест не всегда уверенно помогает выявить действительно больного человека. Врачи же могут поверхностно относиться к положительным тестам, считая, что это следы перенесенной когда-то инфекции, а не повторившейся ситуации.

Последний и очень важный фактор — боязнь обращения пациентов к врачам. Люди боятся «встать на учет», обращаются за помощью к теневым специалистам либо к самолечению, что затрудняет качественное оказание медицинской помощи, которое прежде всего направлено на прекращение распространения бледной трепонемы к другим людям.

Как защитить себя?

• Во-первых, необходимо использовать барьерные средства контрацепции, даже если вы живете с одним и тем же партнером. Увы, от измен не застрахован никто. Для занятий оральным сексом придуманы специальные методы барьерной защиты.

• Во-вторых, важно сдавать госпитальный комплекс инфекций не реже одного раза в год или 1 раз в 3 месяца, если вы имеете несколько половых партнеров.

• В-третьих, следует максимально избегать случайных половых связей с партнерами, чей медицинский статус вызывает у вас малейшие сомнения: контрацептивы не гарантируют 100% защиты.

Последнее: если вы подозреваете у себя или у своего партнера венерическое заболевание — не откладывайте визит к врачу, поскольку только врач может назначить эффективную диагностику и провести нужное лечение.

Рост заболеваемости сифилисом: причины

Уже более полувека медицинское сообщество спорит о причинах периодических всплесков случаев сифилиса. Увеличение заболеваемости этой инфекцией не случайно — оно отражает социальные проблемы общества. Развитие болезни происходит циклами, и исторические данные подтверждают: в эпохи общественных потрясений (экономические спады, конфликты, военные действия) всегда растет число венерических инфекций.

Также сегодняшний подъем заболеваемости можно связать с целым комплексом социальных факторов, таких как нелегальная миграция, массовые путешествия и снижение бдительности населения.

При любом подозрении, после случайной связи, появлении непонятной сыпи и так далее, не стоит ждать классических симптомов. В моей практике все чаще попадается «латентная» форма сифилиса. Из-за повсеместного неконтролируемого приема антибиотиков классический первый этап болезни — возникновение твердого шанкра — подавляется.

Инфекция сразу переходит во вторичную стадию, проявляясь лишь неспецифической сыпью или выпадением волос. Болезнь переходит во вторую фазу, с неспецифическими проявлениями вроде сыпи или алопеции. Высыпания на коже могут напоминать аллергию, себорею или псориаз, что усложняет самодиагностику.

Лечение сифилиса

Лечение сифилиса должен назначать только квалифицированный дерматовенеролог в лицензированном медучреждении. То же касается обследований и последующего мониторинга. Только своевременный и правильный подход к терапии поможет избежать осложнений со стороны центральной нервной системы, сердечной мышцы и прочих жизненно важных органов и систем.

Также обязательно необходимо обследование и лечение половых партнеров. Лечение полового партнера должно проводиться даже при отрицательном результате на сифилис, только по особой схеме. Не редкий случай, когда один человек вылечился, а у второго (при отсутствии превентивной терапии) заболевание манифестировало — в итоге он опять заразил человека, который прошел лечение.

Самолечение недопустимо, как и самостоятельное интерпретирование анализов — своих или чужих. В терапии сифилиса множество тонкостей, доступных только специалисту. Поэтому единственным надежным способом защиты остается своевременный визит к врачу и обеспечение клинико-серологического контроля.

Пути передачи и профилактика сифилиса

Важно отметить пути передачи болезни для предупреждения заражения:

1. Половой путь — 95% случаев, при этом вид контакта (вагинальный, ректальный или оральный) не имеет значения;

2. Контактно-бытовой путь (поцелуи, общественная посуда, предметы гигиены и т. д.);

3. Трансплацентарный путь (внутриутробное инфицирование плода);

4. Трансфузионный путь (кровь донора).

Трансфузионный путь передачи инфекции — это когда возбудитель попадает в организм через переливание крови или ее компонентов (плазма, эритроцитарная масса, тромбоциты) от донора к реципиенту.

Поэтому индивидуальная (личная) профилактика сифилиса имеет большое значение:

1. Исключение случайных половых связей;

2. Использование презервативов;

3. Проведение после подозрительных контактов соответствующего комплекса гигиенических мероприятий (эффективны в течение первых 2 часов: обработка половых органов хлоргексидином, мирамистином, закапывание этих средств в уретру/влагалище).