Чем опасна передозировка витаминов для беременных, и какие витамины несут риск в большой дозировке

Беременность — период, когда организм женщины работает с повышенной нагрузкой. Все системы обеспечивают не только собственные потребности, но и формирование нового организма. Даже при хорошем рационе риск дефицита витаминов и микроэлементов возрастает, и это подтверждено многочисленными исследованиями в области акушерства и нутрициологии.

Мы уже писали о том, какие витамины особенно важны беременной в зависимости от срока. Но не стоит забывать о том, что бесконтрольный приём может навредить плоду. А некоторые витаминные комплексы могут не дать должного эффекта, если принимать их неправильно. Какие подводные камни ждут беременную, рассказывает врач-гинеколог.

Самые частые дефициты витаминов у беременных

По данным ВОЗ и национальных клинических рекомендаций, у беременных женщин чаще всего выявляют нехватку:

• Фолиевой кислоты (B9). Её недостаток напрямую связан с риском дефектов нервной трубки у плода. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют принимать фолиевую кислоту в момент планирования беременности и весь первый триместр.

• Железа. Железодефицитная анемия встречается у 20–40% беременных. Уровень гемоглобина и ферритина приходится поддерживать с помощью препаратов, так как у многих женщин показатели приходят в норму только после родов.

• Витамина D. В странах с низкой инсоляцией дефицит выявляется у 60–80% беременных. Восполнить дефицит в холодное время года естественным образом не получится, только с помощью препаратов. Дозировку можно уточнить у врача. Есть витамин D в виде капель и таблеток.

• Кальция. Это строительный материал для формирования скелета будущего ребенка. Часто во время беременности назначают дополнительный приём кальция, но он может вступать в конфликт с препаратами железа.

Неочевидные витамины, про которые многие забывают:

• Йод. Он важен для работы щитовидной железы матери и плода; его дефицит по данным ВОЗ — глобальная, но сильно недооцененная проблема. Часто, назначая во время беременности приём фолиевой кислоты и препаратов железа, про восполнение йододефицита забывают.

• ДГК (докозагексаеновая кислота), или Омега-3. Также её важность для беременной недооценивают. ДГК — «строительный материал» для мозга и сетчатки глаза младенца. Исследования показывают: достаточный уровень ДГК снижает риск преждевременных родов и послеродовой депрессии у матери.

• Магний. Помогает при судорогах, раздражительности и повышенном тонусе матки. Оптимальная доза — 300–400 мг цитрата или лактата магния в сутки.

• Цинк — поддерживает рост тканей, иммунитет и здоровье кожи, особенно важен в первом триместре. Норма — 8–11 мг в сутки.

• Холин — важен для развития мозга плода, а его дефицит связан с нарушением формирования памяти у ребенка. Источники: яйца, мясо, добавки с холином (250–400 мг/сутки).

Чем опасен дефицит витаминов

• При нехватке фолиевой кислоты у плода появляются дефекты нервной трубки, врождённые пороки сердца.

• Дефицит железа приводит к анемии, гипоксии плода, задержке внутриутробного развития, преждевременным родам.

• Нехватка витамина D приводит к рахиту у ребёнка, остеопении (снижение плотности костей) у матери.

• Дефицит йода провоцирует у плода врождённый гипотиреоз, снижение когнитивных функций.

• Нехватка кальция может приводить к преэклампсии у беременной, а у ребёнка — нарушению минерализации костей.

• Дефицит Омеги-3 приводит к ухудшению развития мозга и сетчатки глаза.

Можно ли обойтись без аптечных витаминов

При идеально сбалансированном питании часть витаминов и минералов можно получать с продуктами. Однако исследования показывают, что полностью покрыть потребности только пищей в реальной жизни практически невозможно.

Например:

1. Чтобы восполнить норму фолиевой кислоты (400 мкг), нужно ежедневно съедать около 0,5 кг шпината или более 1 кг брокколи.

2. Для адекватного поступления йода необходимо регулярно употреблять морскую рыбу, но даже это не гарантирует норму.

3. Витамин D с пищей практически не поступает в нужном объёме.

4. Оптимальная доза Омеги-3 — 200–300 мг в сутки (или 2–3 порции рыбы в неделю). Содержится она не только в жирных сортах рыбы, но и других продуктах. Но стоит помнить, что сырую рыбу беременным есть противопоказано.

Чем опасна передозировка витаминов для беременных

Передозировки и гипервитаминозы могут быть опасны.

• Витамин А в высоких дозах тератогенен. Тем, кто принимает препараты с ретинолом, планировать беременность противопоказано, так как высок риск патологий плода. Критической считается доза свыше 10 000 МЕ (≈ 3 мг ретинола) в сутки.

  Безопасно: получать витамин А из бета-каротина (провитамина), который содержится в моркови, тыкве, шпинате, абрикосах — он превращается в активный витамин А только по потребности организма.

• Избыток йода вызывает дисфункцию щитовидной железы у плода, то есть фактически железа у ребёнка не работает самостоятельно.

• Кальций действительно нужен — он обеспечивает формирование костей и зубов ребенка, участвует в свертывании крови и работе сердца. Однако передозировка (более 1500 мг элементарного кальция в сутки) может привести к гиперкальциемии, и у беременной повысится артериальное давление, могут образоваться камни в почках, плохо будут усваиваться железо и цинк.

• Чрезмерное железо повышает риск гестационного диабета и преэклампсии, а это может стать причиной преждевременных родов.

Почему нельзя принимать витамины самостоятельно

Витамины беременных должен выписывать врач, так как именно он лучше знает, какие витамины, в какой дозировке и при каких условиях лучше усваиваются и не вредят маме и ее будущему ребёнку. Вот несколько факторов, которые обязательно стоит учитывать.

1. Не все БАДы проходят строгий контроль качества, и реальный состав может не соответствовать заявленному.

2. При выборе добавки Омега-3 обращайте внимание на содержание DHA, а не просто «Омега-3» — в некоторых капсулах преобладает ЭПК (эйкозапентаеновая кислота), а не ДГК.

3. Норма потребления железа при беременности — 30–60 мг элементарного железа в сутки, в зависимости от уровня гемоглобина. Но если у беременной развилась анемия, и обычные препараты железа не помогают, причина может быть в:

• нарушении всасывая (гастрит с пониженной кислотностью, воспаление кишечника, приём антацидов);

• неправильная формула — лучше усваиваются двухвалентные формы железа (Fe²⁺), особенно в виде фумарата, глюконата или бисглицината.

• не хватает вспомогательных веществ — витамина C (аскорбиновой кислоты);

• вы употребляете препараты железа одновременно с кальцием, кофе и чаем.

Если обычные препараты неэффективны, стоит обсудить с врачом:

• переход на железо в виде комплекса железо-бисглицината,

• добавление фолиевой кислоты (400–800 мкг) и витамина B12,

• в тяжелых случаях — внутривенное железо (под контролем врача).