Гинеколог назвала пороки плода, которые выявит только УЗИ
Фото
Getty Images

По одному УЗИ-скринингу в каждом триместре — это норма, которая действовала до конца прошлого года. Теперь третье исследование делается по желанию, хотя не все в медицинском сообществе поддерживают такое решение.

Но есть женщины, и их немало, которые пропускают все УЗИ. Кто-то до сих пор считает, что это вредно для малыша, кто-то кивает на наших бабушек, мол, и без всяких ультразвуков нормально рожали. И вообще, даже если что-то не так, свой, родной, все равно родим.

Parents.ru попросил врача акушера-гинеколога объяснить, почему важно не пропускать ни одно из плановых УЗИ-обследований. Наш эксперт назвала пороки развития, которые может увидеть диагност. Кстати, многие из них, если их вовремя распознать, успешно поддаются лечению.

Вероника Берсенева

Вероника Берсенева

Гинекология, эндокринология, маммология, УЗ-диагностика

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, к.м.н., врач УЗ-диагностики клиники «МедикСити»

I триместр (11-14 неделя беременности)

УЗИ этого триместра женщины, которые верят во вред облучения, стараются пропускать чаще всего, считая, что ультразвуковые волны вредят формирующемуся организму. И они абсолютно ошибаются.

«Одно из самых важных — обследование на сроке от 11 недель+1 день — до 13 недель+6 дней, — объясняет Вероника Берсенева. — Его задача выявить грубые пороки развития плода, в том числе несовместимые с жизнью. Соблюдение сроков очень важно для точности диагностики. Копчико-теменной размер (КТР) плода должен быть то 45 до 84 мм».

Дело в том, что в первом триместре хромосомную патологию определяют по ТВП — толщине воротникового пространства. Это пространство между внутренней поверхностью кожи и мягкими тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника.

«На более раннем сроке ТВП еще очень мала, — объясняет эксперт. — А с наступлением 14 недели начинает увеличиваться. Это может стать причиной неправильных результатов измерений».

Какие проблемы можно увидеть на первом УЗИ

В первую очередь на этом сроке оценивают возможную задержку развития плода, исключают хромосомные аномалии и пороки развития.

«Некоторые виды врожденных пороков у плода встречаются довольно часто, — говорит Вероника Берсенева. — Например, синдром Дауна (трисомия по двадцать первой паре хромосом) выявляется в одном случае на 600-800 новорожденных».

Также могут обнаружить:

  • синдром Эдвардса (трисомия по восемнадцатой паре хромосом). Чаще всего случается у пожилых матерей.

  • Дефекты нервной трубки (spina bifida и анэнцефалия).

  • Синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме). Дети после рождения имеют множественные пороки развития нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца, сосудов.

  • Синдром Шерешевского-Тернера. Сопровождается аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.

  • Синдром Смита-Лемли-Опитца. Аутоиммунное заболевание, связанное с нарушением метаболизма.

  • Синдром Корнели де Ланге. Наследственная болезнь. Проявляется умственной отсталостью и аномалиями развития

В первом триместре на УЗИ также могут увидеть анэнцефалию (порок развития головного мозга), кистозную гигрому (отечность на уровне шеи и спины плода) и ряд других заболеваний.

Диагностика в конце первого триместра включает в себя не только УЗИ, но и анализ крови на определение материнских сывороточных маркеров с последующим расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией.

Гинеколог назвала пороки плода, которые выявит только УЗИ
Фото
Getty Images/iStockphoto

II триместр (18-22 неделя беременности)

«На этом сроке мы оцениваем не только размеры плода, но и анатомические характеристики жизненно важных органов, — объясняет врач. — Детально оцениваем анатомию сердца, других систем. Можем увидеть, нет ли в развитии плода каких-либо отклонений. Это важно, потому что современные технологии позволяют исправить многие пороки развития, если они обнаружены вовремя».

Какие проблемы можно увидеть на втором УЗИ

  • Анэнцефалию — отсутствие головного мозга. Точность диагностики на этом сроке 100%.

  • Патологию брюшной стенки.

  • Патологию развития рук и ног.

  • Грыжу спинного мозга.

  • Патологию развития или отсутствие почек.

  • Отверстию в диафрагма.

  • Аномалии сердца.

  • Гидроцефалию.

III триместр (30-34 неделя беременности)

«На этом УЗИ врач определяет размеры и вес малыша, — рассказывает Вероника Берсенева. — Измеряет окружность головы и живота, длину ног и рук, рассчитывает предполагаемый вес плода, оценивает внешний вид плаценты, ее зрелость, состояние сосудов в ней, и то, как она расположена в матке, измеряет количество околоплодных вод, оценивает состояние внутренних органов. На этом УЗИ также можно увидеть внутриутробную инфекцию и обвитие пуповиной».

Почему это УЗИ так важно? Есть ряд врожденных пороков развития, которые проявляются только после 28 недели беременности. То есть, их в принципе невозможно увидеть на первых двух обследованиях. Такие пороки называются поздно манифестирующими.

Какие проблемы можно увидеть на третьем УЗИ

«Это могут быть, пороки развития опорно-двигательной и мочевыделительной систем, например, гидронефроз или скелетные аномалии, — говорит врач. — Некоторые из них обусловлены заболеваниями, которые мама перенесла во время беременности. Так, клапанные пороки сердца могут развиться после перенесенного будущей мамой ОРВИ, но уже после успешно пройденных первого и второго скринингов».