колики у младенца
Фото
Getty Images
Ольга Ефимова

Ольга Ефимова

Гастроэнтерология

Врач-гастроэнтеролог сети детских клиник и отделений «СМ-Доктор»

«Боли в животе в каждом возрасте проявляются по-своему. Это связано с особенностями строения желудочно-кишечного тракта, с его „созреванием“, ростом организма, особенностями питания (фастфуд, чипсы, газированные напитки и пр.)»

Для детей до года наиболее характерны функциональные нарушения (колики, срыгивания, младенческая дисхезия), проявления кишечной формы пищевой непереносимости.

У дошкольников преобладают кишечные инфекции, глистные инвазии, запоры, нарушения оттока желчи. Для школьников и подростков характерны хронические гастродуодениты, гастроэзофагеальная болезнь, холециститы, синдром раздраженного кишечника. Но причиной болей в животе могут быть и другие заболевания, такие как воспаление легких, плеврит, инфекция мочевыводящей системы.


Один из наиболее частых вопросов родителей: «Насколько опасна боль в животе, что необходимо предпринять, а чего делать нельзя?» Отвечаю: при возникновении выраженных болей, которые сопровождаются рвотой, головокружением, выделением крови с калом, потерей сознания, необходимо немедленно обратиться к врачу. Самостоятельно никаких лекарственных средств давать ребенку нельзя, особенно это касается обезболивающих препаратов.

Найди меня

В зависимости от времени возникновения болей и места их локализации можно предположить, о каком заболевании идет речь.

  • Боли во время еды — эзофагит (воспаление слизистой пищевода).

  • Боли уменьшаются после того, как ребенок поел, но через некоторое время вновь усиливаются — гастродуоденит (воспаление слизистой желудка, переходящее на двенадцатиперстную кишку).

  • Ноющие или острые боли в области пупка независимо от приема пищи — пупочная грыжа, поражение тонкого кишечника, брюшных лимфатических узлов (мезаденит).

  • Боли в верхних отделах живота — гастрит, гастродуоденит, патология поджелудочной железы (панкреатит), заболевание пищевода (эзофагит).

боли в животе у ребенка
Фото
Getty Images
  • Длительные, колющие боли в правом подреберье — заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, толстого кишечника.

  • Боли в левом подреберье — заболевания желудка, поджелудочной железы, селезенки, левой доли печени.

  • Боли внизу живота справа — аппендицит, воспаление толстого кишечника.

  • Боли внизу живота в центре — инфекция мочевого пузыря (цистит).

Разбираемся с диагнозами

  1. Глистная и паразитарная инвазия. Чаще всего гельминты никак себя не проявляют, но в список неспецифических симптомов входят боли в животе, сыпь, зуд, кашель, слабость, небольшая температура. Установить истину помогут анализы и УЗИ органов ЖКТ.

  2. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Причина болей при данной патологии — повышенное газообразование и нарушение моторики органов ЖКТ (желчевыводящих путей, кишечника). Проблема возникает из-за нарушения диеты, режима питания, приема определенных лекарственных средств, сознательная задержка дефекации (например, в дороге).

  3. Кишечная инфекция вирусной или бактериальной природы. Боли, как правило, сопровождаются диареей, рвотой или тошнотой, повышением температуры. Причины: некачественная пища, еда вне дома, контакт с заболевшим человеком.

  4. Синдром раздраженного кишечника в основном характерен для подростков. Обострения чаще всего связаны со стрессом, нервным напряжением. Схваткообразные боли возникают перед опорожнением кишечника, а после стула проходят. Синдром раздраженного кишечника — это диагноз-исключение, его ставят только после того, как исключены все другие заболевания.

  5. Хроническая патология желудочно-кишечного тракта: гастродуоденит, холецистит, панкреатит, язвенный колит, болезнь Крона (поражение тонкой и толстой кишки). Боли могут сопровождаться тошнотой, рвотой, изжогой, диареей с кровью, запором. После постановки диагноза ребенок находится на диспансерном наблюдении у врача-педиатра и гастроэнтеролога. Соблюдение диеты и профилактическая терапия помогут свести к минимуму частоту обострений.

  6. Хирургическая патология брюшной полости: аппендицит, кишечная непроходимость, желчная колика, инородное тело, желудочно-кишечное кровотечение, травма живота. Симптомы острые, бурные, требующие немедленной госпитализации: сильнейшие боли, вынужденное положение тела ребенка, неукротимая рвота (может быть с кровью), потеря сознания. Здесь без преувеличения промедление смерти подобно.

  7. Пищевая непереносимость (чаще лактозы, глютена) встречается у детей-аллергиков и может сопровождаться плохим набором веса, срыгиванием, рвотой, аллергическим дерматитом, появлением кровяных прожилок в кале.

Чтобы грамотно помочь ребенку, необходимо его обследовать. В большинстве случаев назначают анализ крови, мочи, биохимическое исследование крови, лабораторное исследование кала (бактериальный посев, копрология (показывает способность органов ЖКТ переваривать пищу), энтеробиоз, простейшие), УЗИ, по показаниям — эндоскопическое исследование.