рак шейки матки причины, факторы риска, рецидив, рак шейки матки причины, рак шейки матки симптомы, советы онколога, рак шейки матки диагностика
Фото
Dmitriy Sidor / iStock / Getty Images
Анна Белышева

Анна Белышева

онколог-химиотерапевт сети клиник «Скандинавия»

― Сейчас рак шейки матки (РШМ) занимает второе место среди онкогинекологических патологий и пятое место всех опухолей у женщин. Болезнь может встречаться в любом возрасте, но в среднем ею чаще страдают женщины 50 лет. К сожалению, в последние несколько лет вырос уровень заболеваемости и среди возрастной группы до 40 лет.

На I–II стадии рака (локализованных формах) при должном лечении выздоравливает более 93% пациенток. На III–IV стадиях (при местнораспространенном РШМ) — выживают от 63% до 31,5% женщин.

При I стадии риск рецидива составляет 15,9%. При II стадии ― 30,1%. Наиболее часто (62,3%) рецидивы РШМ возникают в первые полтора года после окончания лечения. Чаще всего диагностируют локальные рецидивы и метастазы в клетчатке таза и стенке влагалища.

Основные симптомы рака шейки матки

  • обильные водянистые бели и контактные кровянистые выделения из половых путей;

  • возможно появление кровянистых выделений — ациклических (не связанных с месячными) и контактных (после полового акта) у женщин репродуктивного периода жизни, в период постменопаузы ― периодических или постоянных;

  • при значительном местном распространении опухоли появляются боли, затруднения при мочеиспускании и дефекации.

Факторы риска рака шейки матки

По словам нашего эксперта, наследственность не влияет на развитие РШМ. В данном случае многое зависит от образа жизни. Онколог назвала 9 факторов, которые увеличивают риск развития рака шейки матки.

Отсутствие вакцинации от вируса папилломы человека

— Основная причина развития РШМ — вирус папилломы человека (ВПЧ) онкогенных генотипов, — говорит Анна Белышева. — В России у большинства пациенток при РШМ обнаруживается ВПЧ 16 и/или 18 онкогенного генотипа. Для профилактики вируса рекомендована вакцинация против ВПЧ в подростковом возрасте с 9 до 17 лет и у молодых женщин от 18 до 26 лет.

Раннее начало половой жизни

На риск развития рака шейки матки в данном случае влияет увеличение вероятности контакта с ВПЧ.

Частая смена половых партнеров

Так же, как при раннем начале половой жизни, здесь увеличивается вероятность заражения ВПЧ. Однако и с одним партнером можно заразиться ВПЧ, если он носитель вируса или имеет сексуальные контакты с разными людьми.

Отказ от контрацептивов барьерного типа

Существуют исследования, что длительное употребление противозачаточных таблеток могут привести к раку шейки матки. Причем чем дольше прием таблеток, тем выше риск. Однако после прекращения приема оральных контрацептивов риск развития рака снова снижается.

Фото №1 - Онколог Белышева назвала 9 причин развития рака шейки матки
Фото
Getty Images

Курение

Согласно многочисленным исследованиям, курение сигарет в два раза увеличивает вероятность развития рака шейки матки. А в 2019 году японские ученые пришли к выводу, что относительный риск заболевания существует и для бывших курильщиков.

Сниженный иммунитет

Еще один фактор риска РШМ — иммуносупрессия или угнетение иммунитета. Заражение ВПЧ является обычным явлением, и организм большинства людей может справиться с инфекцией самостоятельно. Однако люди с пониженной иммунной системой имеют более высокий риск развития рака шейки матки. 

Инфекции, передаваемые половым путем

— Вопрос о том, влияют ли инфекции, передаваемые половым путем, на развитие РШМ, сейчас обсуждается, — говорит Анна Белышева.

Так, согласно некоторым исследованиям, более высокий риск рака шейки матки у женщин, чьи анализы крови и цервикальная слизь показали наличие прошлой или текущей инфекции хламидиоза. Некоторые исследования показывают, что бактерии хламидиоза могут способствовать росту и продолжению жизни ВПЧ в шейке матки, что увеличивает риск РШМ.

Редкие визиты к гинекологу

Согласно исследованиям американских врачей, рано обнаружив и вылечив предраковые поражения, можно предотвратить развитие рака шейки матки. 

— При отсутствии жалоб можно ограничиться одним посещением гинеколога в год, — говорит наш эксперт. — Причем регулярно посещать гинеколога нужно и с наступлением климакса.

Рекомендуется проводить цитологического исследования микропрепарата шейки матки всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет один раз в год.

Аномальные результаты цитологии являются показанием для проведения кольпоскопии. Кольпоскопия также показана всем инфицированным ВПЧ 16 и/или 18 типов, независимо от результатов цитологии.

эко юридические аспекты
Фото
Getty Images

Рекомендуется выполнить молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус папилломы человека (Papilloma virus) на всю группу ВПЧ (не менее 12 типов) в качестве скринингового метода у всех женщин старше 30 лет каждые 5 лет (у ВПЧ-негативных женщин) и ежегодно у ВПЧ-позитивных женщин. Возраст, в котором нецелесообразно проводить скрининг, ― 65 лет.

Запущенные воспаления

— Любые выделения непонятной этиологии, боли в паховой области, сбой менструального цикла — возможные симптомы воспалительного процесса, — говорит онколог. — При их возникновении незамедлительно обратитесь к врачу. Запущенные воспалительные процессы повышают риск развития рака шейки матки.