Иммунитет ребенка формируется в первые 1000 дней с момента зачатия

Закаливание, как и БАДы, бессильно в укреплении иммунитета. База для иммунитета закладывается в первые 1000 дней с момента зачатия ребенка, все остальные попытки защитить ребенка от болезней практически не эффективны. С такими утверждениями недавно выступила на YouTube-подкасте врач-иммунолог Дарья Карташева-Эберц.

Мы решили уточнить у врача-иммунолога, действительно ли беременность и первые два года жизни ребенка определяют, как часто он будет болеть?

Принцип первых 1000 дней: как они влияют на иммунитет

Период «первых 1000 дней» от момента зачатия — это фактически весь период беременности (280 дней) и первые 2 года ребенка (730 дней) действительно рассматриваются в современной педиатрии как принципиально важный период в становлении различных органов и систем человека, в том числе иммунной системы.

В это время закладываются фундаментальные механизмы, необходимые для нашего здоровья: формируется микробиота кишечника, созревают лимфоидные структуры, устанавливается баланс иммунных клеток.

Что влияет на иммунитет

1. Меню беременной. Питание и образ жизни матери влияют на внутриутробное развитие иммунной системы плода. В этот период важно, чтобы рацион был разнообразным и богатым различными витаминами и микроэлементами.

2. Отказ от вредных привычек при беременности. Также во время беременности крайне важны отказ от курения и алкоголя, своевременное лечение хронических заболеваний, вакцинация по показаниям (например, от гриппа или коклюша).

3. Естественные роды. Обеспечивают первичную колонизацию кишечника ребенка материнской микробиотой, что связано с более сильным иммунным ответом, например, при последующей вакцинации. Именно поэтому после родов так важен контакт «кожа к коже» в первые часы.

4. Грудное вскармливание. Грудное молоко передает младенцу не только антитела (IgA) к различным вирусам, но и иммунные клетки, цитокины, олигосахариды-пребиотики, поддерживающие развитие защитных механизмов организма. Поэтому очень важно наладить ГВ, не переходить на кормление смесью «по желанию», не злоупотреблять антибиотиками без назначения врача.

Неужели после двух лет поздно что-то делать?

Иммунная защита — это динамическая система, которая продолжает развиваться и трансформироваться всю жизнь. После 2 лет важную роль играют:

• вакцинация;

• естественные контакты с различными патогенами;

• питание;

• сон;

• физическая активность;

• экология;

• наличие и степень выраженности стресса.

Генетика также вносит существенный вклад, который нельзя «запрограммировать» в раннем периоде.

Закаливание не работает?

Если под закаливанием понимать дозированное воздействие холода и резкие контрастные процедуры, то на сегодняшний день нет убедительных доказательств высокой эффективности в укреплении иммунитета и снижении частоты инфекций у детей или взрослых.

Однако есть данные, что закаливание может улучшить адаптационные возможности организма (в частности, работу вегетативной нервной системы) и косвенно поддерживать здоровье при грамотном подходе, уменьшая уровень стресса и повышая работоспособность.

Если же говорить шире и под закаливанием подразумевать отказ от излишнего «укутывания» и «перегревания» ребенка, поддержание в помещении комфортной влажности (не менее 40%) и температуры на уровне 20–22 °C, регулярные воздушные ванны, водные процедуры, физическую активность и рациональное питание — то да, такой комплекс действительно способствует общей устойчивости организма.

Часто, говоря о закаливании, речь идет скорее о популяризации здорового образа жизни, чем об утверждении, что нужны контрастные обливания.

Что значит «грамотный подход» к закаливанию на практике? Воздушные ванны во время переодевания, умывание прохладной (не ледяной) водой, постепенное снижение температуры воды при купании на 1–2 градуса в неделю. При этом необходимо ориентироваться на реакцию ребенка: процедура не должна вызывать плач, длительный озноб или отказ от последующих активностей. Стоит избегать экстремальных воздействий у детей раннего возраста: терморегуляция у них незрелая, риск переохлаждения выше. Не стоит проводить процедуры, если ребенок болен, устал, голоден или негативно настроен.

Что говорят про закаливание врачи

Ни Союз педиатров России, ни ведущие международные организации (ВОЗ, AAP) не выделяют закаливание как отдельную меру профилактики в своих руководствах.

В приоритетах современной медицины:

• ежедневная физическая активность;

• полноценное питание;

• вакцинация по календарю;

• гигиена рук;

• проветривание помещений;

• прогулки на свежем воздухе;

• ограничение контактов с больными в эпидсезон;

• рациональное использование антибиотиков;

• поддержка психического здоровья и семейного благополучия.

Почему так? Потому что медицинские рекомендации должны включать только те меры, эффективность которых подтверждена крупными исследованиями с четкими конечными точками (снижение заболеваемости, госпитализаций, осложнений и т. п.). По закаливанию таких данных пока недостаточно: исследования часто малочисленны, не контролируют образ жизни семьи или оценивают не саму заболеваемость, а косвенные маркеры.