анализы, которые зря назначают беременным
Фото
Legion Media
Павел Кузнецов

акушер-гинеколог сети Поликлиника.ру, к. м. н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета РНИМУ им Н. И. Пирогова, автор проекта TrueGyn, стаж 16 лет

polyclinika.ru/experts/kuznecov-pavel-andreevich/

Стандартный перечень анализов для обследования при нормально протекающей беременности прописан в клинических рекомендациях, утвержденных Минздравом РФ. Там представлен обязательный минимум, но порой женщине требуются дополнительные исследования. 

Но зачастую врачи перестраховываются и назначают анализы, которые при беременности сдавать абсолютно бесполезно. Зато в случае аномальных результатов будущим мамам назначают кучу ненужных, а иногда и небезопасных препаратов.

10 бесполезных анализов при беременности

  1. Прогестерон в крови. Концентрация гормона прогестерона в крови никоим образом не свидетельствует об угрозе выкидыша. Его низкие значения — тоже не показание для назначения гормональных препаратов.

  2. Пролактин в крови. Высокий уровень пролактина при беременности — это норма. Врачи иногда оценивают показатели гормона у пациенток с бесплодием, но уж если беременность наступила, этот анализ становится бесполезным.

  3. Д-димер и РКМФ. Это кусочки молекул, которые появляются в крови при разрушении тромба. Показатели, которыми часто пользуются при диагностике и лечении тромбозов, при беременности абсолютно неинформативны. Концентрация Д-димера повышается по мере увеличения срока беременности — и это нормально. Никакой уровень Д-димера не является показанием для назначения терапии и не отражает реальный риск тромбозов

  4. Уровень холестерина и триглицеридов. В норме при беременности эти показатели повышены. Ребенку для строительства своих клеток и выработки собственных гормонов совершенно необходимы жиры, так что ограничивать себя в животной пище, пытаясь снизить холестерин, не только не нужно, но и вредно.

  5. Посев из влагалища. Этот анализ может быть нужен только для обнаружения стрептококка группы В в 35–37 недель, если в арсенале врача нет других тест-систем. Во всех остальных случаях посев приводит к назначению огромного количества лишних лекарственных препаратов. Во влагалище в норме живет очень много разных бактерий, и в посеве может вырасти абсолютна любая из них.   

  6. Мутации в генах фолатного цикла (MTHFR, MTR, MRR и другие). Наличие мутации в этих генах никак не меняет тактику ведения беременности. Из-за них не надо менять дозу фолиевой кислоты, назначать гепарины или что-нибудь еще. Анализ абсолютно бесполезный. 

  7. Уровень магния в крови. Содержание магния внутри клеток и вне их серьезно отличается. Причем вне клеток этот показатель очень постоянный. Определять его при беременности совершенно незачем. 

  8. Фолиевая кислота. Содержание фолиевой кислоты в плазме крови — очень изменчивый показатель, показатели могут меняться в течение суток. Какой бы уровень витамина B9 у вас ни был, это не отменяет рекомендацию принимать 400 мкг фолиевой кислоты в первом триместре беременности. Ни при каких показателях врач не откажется от этой рекомендации. Большие дозы фолиевой кислоты показаны только беременным с серьезными хроническими заболеваниями, о которых, безусловно, знает врач. 

  9. Анализ мочи по Нечипоренко. Подсчет лейкоцитов и эритроцитов в моче по специальной методике почему-то очень любят российские акушеры-гинекологи. При этом анализ вызывает недоумение у урологов. Такой вариант подсчета клеток — маркеров воспаления — в моче не дает врачу никакой дополнительной информации. Достаточно общего анализа и посева мочи. Диагноз «пиелонефрит» по этому анализу также не ставится — данное заболевание имеет четкую клиническую картину. 

  10. Мазок на уреаплазму и микоплазму. Эти микроорганизмы встречаются во влагалище достаточно часто, в том числе и у абсолютно здоровых женщин. Единственная бактерия из данной группы, которая относится к инфекциям, передаваемым половым путем (ИППП), — mycoplasma genitalium. Анализ на наличие этих микроорганизмов сдают в комплексе с трихомонадами, гонококками и хламидиями. Остальные мико- / уреаплазмы пытаться выловить не нужно.