как меняется матка при беременности по неделям
Фото
Pexels.com
Маргарита Сонич
Маргарита Сонич
медицина

врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук

У женщин репродуктивного возраста матка имеет форму груши. Она вытянута сверху вниз и немного сплющена в направлении от живота к спине. Ее длина 8−9 см, наибольшая ширина — около 5 см, вес — около 50 г. Помещается матка в центре малого таза, между мочевым пузырем и прямой кишкой.

Узкое место

Узкая нижняя часть матки называется шейкой, она соединяет тело матки и влагалище. У половозрелых женщин шейка по длине составляет треть от общей длины матки (около 2 см). В центре шейки проходит цервикальный канал, заполненный слизью. Через несколько дней после оплодотворения слизистая оболочка шейки приобретает синюшный оттенок из-за обилия сосудов, которые начинают активно снабжаться кровью. Это один из признаков, позволяющих врачу при осмотре заподозрить беременность.

Между цервикальным каналом и полостью матки находится перешеек, или истмус, — самая узкая часть матки длиной около 1 см. Во время беременности истмус вместе с нижним отделом матки формирует так называемый нижний маточный сегмент — место, где помещается предлежащая часть (голова или таз) будущего ребенка. Если беременность протекает нормально, шейка плотная на ощупь и слегка отклонена назад, цервикальный канал закрыт. При угрозе прерывания беременности шейка укорачивается и размягчается, а канал приоткрывается. Это можно заметить в ходе гинекологического осмотра, а УЗИ помогает определить точную длину шейки матки.

Готовность шейки к родам и темпы раскрытия проверяют во время исследования перед родами и во время родов. Чтобы узнать, есть ли инфекция, раз в 3 месяца берут мазок на флору.

Три слоя матки

Матка состоит из трех слоев — эндометрия, миометрия и периметрия. Эндометрий — это внутренний слизистый слой. Он выстилает полость матки, пронизан множеством кровеносных сосудов и покрыт реснитчатым эпителием.

На 4-й неделе беременности в эндометрий начинает прорастать хорион — наружная зародышевая оболочка, полностью покрывающая эмбрион. Она обеспечивает питание и внутриутробное дыхание будущего малыша вплоть до образования плаценты.

как меняется матка при беременности по неделям
Фото
Adene Sanchez/Getty Images/E+

Зарядка для мышц

Средний слой матки называется миометрием и состоит из гладкомышечных волокон. Эти мышцы под воздействием гормонов то сокращаются, то растягиваются. Они самые сильные, ведь природой им предназначено защищать будущего малыша от внешних ударов и выталкивать ребенка во время родов. За счет роста и растяжения этих мышц во время беременности матка увеличивается в размерах.

Мышцы в тонусе

Западные врачи считают, что повышенный тонус матки в начале и в середине беременности — процесс физиологический, не требующий лечения. Отечественные акушеры-гинекологи придерживаются иной точки зрения. Матка в норме может сокращаться до 25 раз в день. Но при нормально протекающей беременности женщины этого обычно не чувствуют. Мышцы матки могут напрягаться и во время УЗИ, при влагалищном исследовании, половой близости или на фоне стресса.

Повышенный тонус матки может вызвать прерывание беременности, поэтому врачи отслеживают его при пальпации матки через брюшную стенку, во время влагалищного осмотра и на УЗИ.

Чудесные изменения

  • Примерно на 5−6-й неделе беременности увеличение матки становится заметным при гинекологическом осмотре. Она надувается, и чем дальше, тем больше «груша» становится похожей на «яблоко».

  • К 8-й неделе размеры матки увеличиваются примерно в 2 раза, к 10-й — в 3 раза (вес становится 140 г), к 12-й — в 4 раза, и ее дно (верхняя часть) достигает границы малого таза, то есть верхнего края лонного сочленения.

  • При нормально протекающей беременности на 16-й неделе дно матки находится ровно посередине, между пупком и лонным сочленением, располагаясь на 6 см выше лобка. Матка весит 250 г.

как меняется матка при беременности по неделям
Фото
miljko/Getty Images/E+
  • С 20-й недели врач начинает измерять окружность живота и высоту дна матки (расстояние между верхним краем лонного сочленения и самой высокой точкой матки, далее — ВДМ). На этом сроке дно матки на 12 см выше лобка. Постоянно растущая матка давит на внутренние органы — мочевой пузырь, прямую кишку и желудок. Из-за этого увеличивается частота мочеиспусканий, возникают запоры и изжога.

  • На 24-й неделе дно матки определяется уже на уровне пупка. Из-за увеличившегося веса матки усиливается ток крови в районе таза, кровеносные сосуды около, снаружи и внутри ануса расширяются и набухают. В результате может возникнуть геморрой.

  • На 28-й неделе дно матки находится на 24−26 см выше лобка.

  • После 30 недель матка расти перестает, но размеры ее увеличиваются за счет того, что этот орган растягивает развивающийся внутри малыш и мышечные волокна истончаются.

  • На 32-й неделе верх матки располагается на 28−30 см выше лобка. Некоторые движения ребенка могут быть для его мамы достаточно болезненными.

  • На 36-й неделе дно матки на 34−36 см выше лобка, или на уровне конца грудины. Из-за этого невозможно дышать полной грудью.

Долгожданные предвестники

К родам матка начинает готовиться за несколько недель до них. Обычно после 36 недель женщина периодически чувствует нерегулярные тянущие боли в низу живота и в области крестца. Это тренировочные сокращения матки, так называемые схватки-предвестники, очень непродолжительные.

В 40 недель дно матки немного опускается: из-за истончения мышечных волокон нижний маточный сегмент растягивается, а головка малыша опускается в малый таз.

Накануне родов матка весит уже 1 кг, высота ее 32 см, ширина — 20 см. Она может выдержать малыша весом до 5 кг. В общей сложности объем ее полости в конце беременности возрастает более чем в 500 раз.

В момент непосредственно родов матка начинает сокращаться сначала для того, чтобы раскрылась шейка и образовался канал, по которому пройдет ребенок. Во втором периоде родов схватки, которые уже называются потугами, нужны, чтобы изгнать малыша. И, наконец, в раннем послеродовом периоде благодаря им отделяется послед.

Движение вспять

Но это еще не конец. Матка должна вернуться к прежним размерам. После родов продолжает активно вырабатываться окситоцин. Благодаря этому за первую неделю после родов вес матки уменьшается вдвое. К концу 2-й недели она весит уже 350 г, к концу 3-й — 250. К концу 6−8-й — 70-75 г. В первые сутки после родов дно обычно находится на уровне пупка. В течение следующих примерно 2 недель оно ежедневно будет опускаться примерно на 1 см.

Пока женщина находится в роддоме, сокращения матки отслеживают врачи. Чтобы убедиться, что процесс идет должным образом, примерно через 6−7 недель после выписки надо обязательно показаться врачу.

Больше полезных материалов для будущих мам — в нашем канале на Яндекс.Дзен.