Сыну 3 месяца. Недавно заметила, что у него на одной ножке складочка не такая глубокая, как на другой. Нужно ли по этому поводу обращаться к ортопеду? Может ли это быть признаком дисплазии тазобедренного сустава, и насколько все серьезно?
Эльвира, г. Тюмень
Асимметрия складок на ножках и ягодицах — один из симптомов дисплазии тазобедренного состава. На проблемной стороне, там, где центр вертлужной впадины не совпадает с центром головки бедренной кости, складок больше, и выражены они отчетливее. Но асимметрия складок — не единственный и далеко не главный симптом. Надо смотреть и другие признаки.
Обычно при дисплазии тазобедренного сустава невозможно развести ножки ребенка, когда он лежит на спине, а колени согнуты; кроме того, одна нога часто бывает немного короче другой. Поскольку появились сомнения, то необходимо посоветоваться со своим педиатром. При подозрении на дисплазию тазобедренного сустава или другие отклонения от нормы он направит ребенка к ортопеду и, по всей видимости, предложит сделать дополнительное исследование. С помощью УЗИ можно точно определить, все ли в порядке с тазобедренными суставами.
Говоря о несимметричных складках на ножках младенцев, мы подразумеваем нарушения развития тазобедренных суставов. Их разделяют на дисплазию (нарушение развития), вывих бедра, подвывих и нестабильность сустава.
При осмотре ортопедом тазобедренного сустава младенца во внимание принимается неровность ягодичных и бедренных складок, но это лишь два признака из оцениваемых одиннадцати.
Если по остальным признакам нет нарушений и на дополнительном обследовании (УЗИ до 7-9 месяцев и рентгенография — после этого возраста) отклонения не выявлены, то беспокоиться не стоит.
На формирование складок влияет множество факторов помимо развития тазобедренных суставов. Это и толщина подкожной жировой клетчатки, и симметрия тонуса мышц спины, и положение ребёнка во время беременности, и многое другое. Кроме того, складки оцениваются не только в положении «лёжа на животе», но и в положении «лёжа на спине» (в расслабленном состоянии) — на поднятых вертикально вверх ногах.
Стоит отметить, что существует допустимая норма отклонения складок. При нахождении у ребёнка неровности складок в возрасте до 1 месяца следует задать вопрос об этом курирующему педиатру. С 1 до 6 месяцев можно выполнить УЗИ тазобедренных суставов и с результатами исследования обратиться к ортопеду. После 6 месяцев сначала необходимо обратиться к ортопеду, и по итогам осмотра врачом решается вопрос о необходимости рентгенографии. Исходя из полученных результатов специалистом даются рекомендации, назначается лечение.