Психологическое бесплодие: почему оно возникает, и как его проработать

По статистике, каждая четвертая пара сталкивается с бесплодием. Чаще всего есть скрытые причины — от непроходимости маточных труб до несовместимости партнеров. Все эти причины мы разбирали с гинекологом.

Но часть пар не находят у себя никаких проблем с репродуктивной функцией, а беременность все не наступает. К счастью, в наши дни есть специалисты — перинатальные психологи, которые помогают проработать страхи, мешающие стать родителями. Parents.ru решил уточнить, как это работает.

Врачи часто называют такой тип бесплодия «идиопатическое», «бесплодие неясного генеза» и «психогенное бесплодие». Причин у него может быть много, и именно с ними работает психолог. Работа с пациентом начинается с выявления страхов, которые мешают наслаждаться жизнью и планировать беременность.

Как работает психологическое бесплодие

Репродуктивная система — единственная во всем организме система, отвечающая за интересы не отдельной личности, а целого вида. От предков мы усвоили урок: «Родить — значит продолжить род. Свой и человеческий». Эта миссия давит на многих из нас, и порой нам сложно понять: это истинное желание иметь ребенка или давление родственников?

В репродуктивной сфере конфликт состоит в противоречии между необходимостью рождения ребенка и неготовностью к родительству. Человек стремится к удовлетворению своих личных потребностей, а реализация репродуктивной функции отодвигается. Если внутри есть конфликт, он будет вызывать страх либо забеременеть слишком рано, либо не забеременеть вообще. И часто оба страха присутствуют в женщине одновременно. Психическое напряжение будет мешать нормальному функционированию репродуктивной функции.

К сожалению, немногие врачи направляют пациентов к психологу прежде чем направлять в протокол ЭКО. Отсюда огромное количество безуспешных протоколов и «неожиданные» беременности после.

Какие проблемы может увидеть психолог

Задача перинатального психолога не только в том, чтобы избавить женщину от психологического бесплодия. Он поможет глубже разобраться во внутренних конфликтах, которые скрывают недопонимая внутри семьи или личные тревоги и фобии. Зачастую многие страхи вытесняются вглубь, поэтому на поверхности может казаться, что мотивация родительства есть, но «почему-то не получается».

Неготовность к родительству бывает двух типов: неадекватной и адекватной. При неадекватной мотивации родительства происходит дисбаланс потребностей получать-отдавать со сдвигом в сторону «получать». Необходимость «отдавать» (как суть родительства) при этом вытесняется, что переводит конфликт в бессознательное, выстраивая вокруг него психологические защиты.

К адекватной мотивации можно отнести:

• Страх за свое здоровье. Женщина может бояться беременности и родов из-за физической угрозы (смерть мамы или ребенка в родах, потеря красоты, инвалидность и так далее). Психолог помогает проработать эти страхи, а врач — выявить проблемы со здоровьем, которые могут стать осложнением во время беременности.

• Страх потерять социальный статус. Для карьеристки рождение ребенка может стать препятствием для достижения значимой личной цели. Женщина боится выпасть из профессии на несколько лет или потерять компетентность. Это особенно важно в высококонкурентной среде. Психолог помогает выявить этот страх и проработать план — как женщина может стать матерью, не теряя карьеру. К счастью, в наши дни можно работать удаленно, нанять няню, предложить мужу уйти в декретный отпуск и так далее.

К неадекватной мотивации относятся:

• Нарциссическое расширении личности родителя. Это априори плохая мотивация. Огромное количество женщин хотят с помощью своего ребенка заполнить внутреннюю пустоту и присвоить себе его достижения. Если в таких условиях ребенок все же появляется на свет, он становится заложником представлений о себе, мешающим ему достичь гармонии с собой и выделить свое Я.

• Искаженная мотивация родительства. Некоторым семьям нужен не ребенок, а другая цель, средством достижения которой должен стать ребенок: конкуренция с теми, у кого уже есть ребенок, компенсация неполноты жизни, желание отдохнуть от карьеры или удержать мужа. Таких целей — масса, и важно выявить их, чтобы понять: а хочет ли вообще пара ребенка здесь и сейчас?

Когда личностные ценности человека преобладают, реализация репродуктивной функции будет вступать в конфликт и «мешать» достижению целей. Но даже если человек высоко замотивирован стать родителем, он может считать, что еще не пришло время (нет жилья, мало денег). В таком случае реализация репродуктивной функции может бесконечно откладываться (появятся деньги — найдется другая причина, по которой человек «еще не готов»).

Как это работает на практике

Каждый случай и каждая история пациенток индивидуальна, поэтому нужно разобраться, что происходит на самом деле, зачем нужно идти в родительство и чего на самом деле хочется.

Работа с обоими партнерами

Не всегда причина в женщине. Вот простой факт: сперматогенез у мужчины продолжается всю жизнь. Но для зачатия нужно не количество, а качество спермы. Поэтому при отсутствии наступления долгожданной беременности мужчине назначают расширенную спермограмму. Сейчас нередки процедура ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), которую проводят при снижении количества и качества сперматозоидов. Но не всегда даже в таком случае успех мероприятия гарантирован.

В отношениях всегда встречаются не просто два человека, но зачастую это встреча двух разных проекций. То, как воспринимает женщина своего мужчину, безусловно, очень важно. Но также важно то, что происходит у мужчины в психическом здоровье. Самые распространенные причины психогенного бесплодия у мужчин:

• Я не готов делить женщину с ребенком = не готов становиться отцом.

• Жена в паре выполняет роль матери (а с матерью, как известно, детей не делают).

• Мой род не должен продолжаться (родовые программы, детские травмы, возможно насилие).

• Страх ответственности и изменений (ребенок = реальная угроза привычной жизни).

Поэтому важно понимать, что не всегда причина психогенного бесплодия находится внутри женщины. Иногда нужно работать или с мужчиной, или с парой в целом.

Работа одновременно с врачом

Важно понимать, что психолог — это не замена врача. Как правило, к психологу приходят тогда, когда были посещены все возможные врачи, но оказанная помощь не принесла результата. Комплексный подход в работе врача и психолога позволит женщине достичь желаемого.

У каждого из специалистов свое образование, свое поле деятельности и свои профессиональные ограничения. Но, работая в команде, можно оказать качественную помощь женщинам, столкнувшимися с репродуктивными сложностями. В первую очередь, дорога лежит к врачу, а уже врач направляет женщину к психологу, если видит, что корень ее проблемы выходит за пределы физического здоровья.

Мужчины гораздо реже обращаются за врачебной помощью. Однако лечащий врач также может рекомендовать работу с психологом. В отдельных случаях может быть рекомендована семейная терапия.