Когда необходимо показать ребенка неврологу: 18 признаков, которые должны насторожить

Каждый ребенок развивается в своем ритме. Один делает первые шаги в девять месяцев, другой — в год и три. Один складывает фразы в полтора года, а другой лишь к двум годам начинает активно наращивать словарный запас. Эта естественная вариативность часто становится для родителей настоящим успокоительным: да, все идет как надо, просто у каждого свой темп.

Но где проходит та невидимая грань, когда индивидуальные особенности развития перерастают в «задержку», о которой необходимо сообщить специалисту? Как не впасть в панику, но и не упустить те самые «тревожные звоночки» и драгоценное время, от которого зависит успех будущей помощи? Разбираемся вместе с неврологом Татьяной Батышевой, в каких ситуациях действительно стоит идти к специалисту, а когда можно спокойно наблюдать за развитием малыша.

Факторы риска: когда нужно быть особенно внимательными

«Очень важно найти баланс между гиперопекой и беспечностью, — объясняет Татьяна Батышева. — Родители должны быть внимательны к развитию ребенка, но не превращать каждую мелочь в повод для тревоги. Однако есть четкие маркеры, на которые необходимо обращать внимание — именно они помогают вовремя заметить возможные отклонения и начать коррекцию».

Некоторые обстоятельства уже при рождении ребенка сигнализируют о необходимости повышенного внимания к его нервной системе. Это не значит, что непременно возникнут проблемы — но наблюдение специалиста будет не лишним. Прежде всего это касается недоношенных детей.

«У младенцев, рожденных раньше срока, нервная система часто оказывается незрелой, — добавляет Татьяна Тимофеевна. — Им требуется пристальный контроль невролога, чтобы вовремя заметить и скорректировать возможные отклонения в развитии».

Спровоцировать нарушения в работе нервной системы могут также осложнения во время беременности и родов, разные травмы, инфекции, маловодие или многоводие.

«Эти факторы не означают, что у ребенка обязательно будут проблемы, — уточняет специалист. — Но они повышают вероятность того, что потребуется более тщательное наблюдение. Лучше перестраховаться и вовремя провести диагностику, чем упустить что-то важное».

Также у ребенка сразу после рождения могут появиться проблемы с глотанием, длительная или выраженная желтуха, судорожный синдром (замирания, ритмические подергивания), а также состояние, при котором голова постоянно наклонена к одному плечу, а подбородок повернут в противоположную сторону (кривошея). В таких случаях важно как можно раньше проконсультироваться со специалистом, так как раннее выявление и коррекция таких проблем значительно повышают шансы на полноценное развитие ребенка.

«Тревожные звоночки» в любом возрасте

Проблемы в работе нервной системы могут проявиться не только в первые дни жизни. Большую роль играет наследственность, которая может дать о себе знать «с опозданием». Если в семье были случаи неврологических заболеваний, это не приговор, но повод для более внимательного наблюдения за развитием ребенка. Независимо от возраста, есть ряд симптомов, которые должны насторожить родителей и стать поводом для обращения к неврологу.

1. Один из самых тревожных признаков — потеря уже приобретенных ранее навыков. «Например, ребенок уже говорил, а потом вдруг перестал, или уверенно ходил, а теперь не пытается, или научился есть ложкой, держать карандаш — и вдруг утратил эти умения. Такое нельзя игнорировать, любое регрессивное изменение требует консультации», — поясняет Татьяна Батышева.

2. Настораживать должно и появление резкого, несвойственного ребенку запаха, например ацетона, рыбы, так это может быть признаком метаболических нарушений, которые важно диагностировать как можно раньше.

3. Еще один важный маркер — нарушение координации. Так, если ребенок пошатывается при ходьбе, неуверенно двигает руками, часто падает без видимой причины — это повод для визита к неврологу.

4. Также нельзя закрывать глаза и на судороги: многие могут не заподозрить системную проблему и упустить эти сигналы, связывая их с сильным стрессом у ребенка, простудой, повышенной температурой. Может показаться, что ребенка знобит, или он трясется от страха. Но любые видимые мышечные подергивания — это повод незамедлительно обратиться к врачу.

5. Не стоит оставлять без внимания и эпизоды кратковременного нарушения сознания. «Если ребенок замирает на несколько секунд, перестает реагировать на обращение, это не просто „задумчивость“, — подчеркивает специалист. — Такие эпизоды, особенно если они повторяются, требуют диагностики. Это может быть признаком сердечно-сосудистых заболеваний, эпилептических приступов или других неврологических состояний».

Возрастные нормы: что должно насторожить

Важно понимать, что на разных этапах взросления проявления возможных нарушений могут существенно отличаться. То, что считается нормой для младенца в первый год жизни, может быть тревожным сигналом для дошкольника, а отклонения в поведении школьника требуют особого внимания в связи с возрастающей учебной нагрузкой.

Младенчество (до 1 года)

1. Так, на первом году жизни ребенка особенно важно следить за темпами моторного развития. Если ребенок не переворачивается, не сидит, не стоит, не ходит в положенные сроки — это повод проконсультироваться с врачом.

2. Если есть какой-то «перекос», асимметрия в мышечном тонусе: ребенок переворачивается только на одну сторону, тянется к игрушкам одной рукой — это также может указывать на необходимость коррекции.

3. Стоит обратить внимание и на характер предречевого развития. Отсутствие гуления, звуков, слогов в положенное время должно насторожить.

4. Заставляет насторожиться и то, что ребенок не улыбается, не реагирует эмоционально, не различает своих и чужих, стоит обсудить это со специалистом.

Раннее детство (1-3 года)

1. Родители могут заметить у ребенка новые особенности поведения и развития. Ребенок может часто спотыкаться и падать, ходит неуверенно, ему может быть сложно координировать свои действия.

2. У ребенка может появиться слабость в мышцах, из-за которой ему тяжело удерживать равновесие, выполнять простые движения.

3. Важно обращать внимание и на странное поведение: ребенок может причинять себе вред — бить себя, дергать за волосы или кожу.

4. Кроме того, в этом возрасте дети обычно начинают придумывать разные истории с игрушками — катают машинки, кормят кукол, строят домики. Если тоддлер не проявляет интереса к таким играм, это может быть поводом для беспокойства.

Дошкольный возраст (3-7 лет)

1. В дошкольный период стоит обратить внимание на головные боли, регулярные жалобы на нее у ребенка — это не норма, а возможный признак повышенного внутричерепного давления, сосудистых нарушений или других состояний.

2. Также внимания заслуживают приступы агрессии, признаки синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

3. Нельзя игнорировать тики (навязчивые движения, особенно в лицевых мышцах).

4. Внимания требуют и такие состояния, как задержка развития речи, заикание, проблемы с осанкой и походкой.

Школьный возраст (старше 7 лет)

К уже названным симптомам в этом возрасте могут добавиться частые головокружения, обмороки, нарушения зрения, речи, приступы слабости, онемения или покалывания в одной половине тела.

«В школьном возрасте нагрузка на нервную систему существенно возрастает, — отмечает Татьяна Тимофеевна. — Поэтому важно обращать внимание на любые изменения в самочувствии и поведении ребенка. Если он стал хуже учиться, быстро утомляется, жалуется на головные боли — это повод для консультации с неврологом».

К кому обратиться

В системе детского здравоохранения консультацию невролога можно получить по направлению от педиатра в поликлинике по месту жительства или в специализированных диагностических и реабилитационных центрах.

«Главное — не бояться обращаться к врачу, — резюмирует Татьяна Батышева. — Лучше прийти на прием и убедиться, что все в порядке, чем пропустить важный момент. Современная неврология располагает широкими возможностями для коррекции различных состояний. И чем раньше мы начинаем работу, тем больше шансов помочь ребенку полностью реализовать свой потенциал».

Забота о здоровье детей предполагает не только разовую реакцию на проблемы, но и систематическое наблюдение и профилактику. Важно доверять профессионалам и не стесняться обращаться к врачу, если что‑то беспокоит в состоянии ребенка — лучше перестраховаться, чем упустить драгоценное время.

В Москве именно для этого создана уникальная система поддержки, сеть специализированных центров ранней помощи, которые работают на базе ведущих многопрофильных стационаров: при Детской больнице имени З. А. Башляевой, Детской больнице имени Н. Ф. Филатова, Морозовской детской больнице и ММКЦ «Коммунарка». Здесь в рамках проекта «Ранняя помощь» оказывают комплексную экспертную помощь детям, родившимся преждевременно, с низким весом, а также с серьезными нарушениями, проявившимися в первые часы жизни.