Как заранее узнать, если ли у вас аллергия на анестезию — рассказывает иммунолог

Несколько дней назад в одном из столичных салонов красоты произошла трагедия. 39-летняя клиентка умерла во время подтяжки рук из-за аллергии на анестетик.

Этот случай не единственный — на этой неделе также погибла жительница Иркутска, сердце которой остановилось во время операции из-за анафилактического шока. По статистике, каждый пятый человек на планете сталкивается с аллергией на медикаментозные средства. С возрастом ситуация только ухудшается — срабатывает накопительный эффект, «старение» иммунной системы и другие факторы.

Многие и не подозревают о наличии у себя аллергии до тех пор, пока не столкнутся с аллергеном лицом к лицу. При этом не всегда удается получить оперативную помощь, что приводит к трагедиям.

Именно поэтому необходимо заранее выяснить, на какие препараты у вас есть аллергия. О том, как выглядит аллергия на анестезию и какие анализы сдавать, рассказывает врач-аллерголог.

Какие препараты чаще всего вызывают аллергию

Наиболее распространенные препараты, вызывающие аллергию, это антибиотики, нестероидные противовоспалительные, местные анестетики и миорелаксанты. Также, в некоторых случаях, реакции могут возникать при приеме витаминов группы В и использовании антисептиков.

Все анестетики можно разделить на препараты для местного обезболивания (местные анестетики) и средства для наркоза. В практике аллерголога чаще встречаются неблагоприятные реакции на препараты из первой группы.

Аллергия на лекарственные средства может быть как легкой (высыпания по типу крапивницы или отек, редкие жалобы на дыхательную, сердечно-сосудистую или неврологическую системы), так и острой — отец Квинке, анафилактический шок. Последний чаще вызывают антибиотики пенициллинового ряда (из-за того, что их используют для самолечения, вызывая усиление чувствительности), а также местные анестетики — прокаин, бензокаин и тетракаин.

Последние как раз чаще всего используются в косметологических процедурах, которые могут проводить и люди без медицинского образования, что крайне опасно. При этом большую роль могут играть вспомогательные вещества в препарате: консерванты, например, бензоаты или сульфиты, или примеси латекса во флаконах для инъекций.

Как выявить аллергию на самые популярные препараты

Чтобы поставить диагноз лекарственной аллергии, врач собирает анамнез, а также использует специализированные тесты. Существуют два типа тестов. Тесты in vivo — это тесты с провокацией, где аллергическую реакцию вызывают у пациента снова, но в минимальных проявлениях. К таким относятся прик-тесты, так называемые кожные пробы. В целях безопасности их проводят строго в стационаре во время ремиссии.

Тесты in vitrо — это тесты «в пробирке», лабораторные анализы крови. У таких тестов высокий профиль безопасности, а потому их можно делать в любое время.

Ни один из тестов не может предсказать возможность развития лекарственной аллергии (например, из-за сенсибилизации организма на фоне длительного приема определенного средства). Поэтому ни в коем случае нельзя соглашаться на введение никаких препаратов — например, анестетиков — в местах, где вам не смогут оказать своевременную медицинскую помощь.

Симптомы аллергии на препараты

Симптомы могут изменяться, прятаться или набирать новую силу под действием сопутствующих факторов, например, если человек болен инфекционным заболеванием или использует другие медикаментозные средства. Именно поэтому лучшее решение — это обратиться к врачу.

Проявления аллергии на обезболивающие можно спутать с другими заболеваниями, например, с дерматитами, вызванными вирусами герпеса, или обострением хронической крапивницы, или бронхиальной астмы. Важно сообщить врачу абсолютно все принимаемые препараты, включая БАДы, витамины, добавки к спортивному питанию и таблетки, используемые ситуационно; были ли в прошлом лекарственные аллергии у человека, принимал ли ранее человек подобные медикаменты.

Самое важное при аллергической реакции на медикаменты — заметить связь проявлений с использованием препарата, то есть ухудшение после его использования и улучшение после его отмены.

Важно: аллергия часто возникает не с первого применения препарата, а на 2-7 сутки приема. Большинство аллергических реакций, особенно на анестетики — немедленного типа, а значит, возникают в течение 1-6 часов после последнего приема средства, обычно в течение первого часа. При лекарственной аллергии замедленного типа связь с препаратом становится менее очевидной, а значит, аллерген дольше влияет на организм.

Что делать при аллергии на анестетики

В случае остро возникшей реакции аллерголог-иммунолог выявляет виновный препарат и отменяет его. Также он назначает медикаментозную терапию, чтобы остановить аллергию: чаще всего это антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды или иные средства в зависимости от вида симптомов и их тяжести. Ситуативно справиться с аллергией помогают все те же антигистаминные.

Аллергические заболевания воспроизводят сами себя: возникшая однажды аллергия повторяется вновь и вновь, если снова начать принимать средство, ее вызывавшее. Сейчас ученые работают над протоколами десенсибилизации — определенными схемами, при которых препарат вводят в определенной последновательности и дозировке, чтобы во временем снизить выраженность аллергии.

Если речь идет об острой аллергической реакции, например, анафилактическом шоке, необходимо срочно обратиться за помощью. Пока едет скорая, самого человека нужно уложить, подняв ноги, и обеспечить ему доступ воздуха. Если реакция возникла на укол, по возможности необходимо сделать жгут выше места инъекции, а к нему приложить что-то холодное.

Антигистаминные таблетки и уколы при анафилактическом шоке бесполезны. Медики смогут сделать пострадавшему внутремышечную инъекцию адреналина, которая сразу начнет действовать. Именно поэтому важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.