Прививка от ВПЧ не делает вас бесплодными и нужна в любом возрасте: гинеколог ответил на 9 вопросов о вирусе

4 марта отмечается Всемирный день борьбы с вирусом папилломы человека (ВПЧ). Сколько бы мы ни обсуждали эту тему с врачами, всегда остаются вопросы, которые неловко задать специалисту. Parents задал врачу-гинекологу самые наболевшие и актуальные вопросы о ВПЧ.

1. Почему девочек нужно прививать от ВПЧ именно до 14 лет?

Вакцинация ВПЧ — это первичная мера профилактики, в первую очередь, рака шейки матки, поэтому наиболее эффективной считается вакцинация в возрасте 9–13 лет. Это связано с тем, что иммунный ответ организма в этом периоде наиболее сильный, а вакцинация до начала половой жизни гарантирует защиту еще до возможной встречи с вирусом.

2. Сколько доз вакцины от ВПЧ нужно, и можно ли ее сделать бесплатно?

Для детей, начинающих вакцинацию до достижения 14 лет, достаточно всего двух доз (вторая доза вводится через 6–12 месяцев после первой).

Начиная с 15 лет и во взрослом возрасте требуется три дозы для формирования полноценного иммунитета (обычно по схеме 0–2–6 месяцев), что соответствует инструкции к препарату.

Однако, были проведены исследования, доказывающие, что у женщин с нормальным иммунным статусом даже 2-х кратная вакцинация по схеме 0-6 месяцев достаточно эффективна.

Поэтому в подавляющем большинстве регионов прививка делается платно в коммерческих медицинских центрах или в государственных поликлиниках на платной основе. Исключение — Москва: в столице вакцинация девочек в возрасте 12–13 лет включена в региональный календарь и проводится бесплатно в поликлиниках по месту прикрепления. Для вакцинации используется «Гардасил 4» — вакцина против штаммов 6, 11, 16, 18). Вакцинация мальчиков в рамках госпрограмм в России пока не предусмотрена.

3. Нужно ли прививать мальчиков?

Вакцинировать мальчиков не менее важно, чем девочек. Вирус папилломы человека вызывает не только рак шейки матки, но и ряд других онкологических заболеваний у мужчин: рак полового члена, рак анального канала и рак ротоглотки. Кроме того, вакцинация мальчиков эффективно предотвращает появление аногенитальных бородавок (кондилом).

При поголовной вакцинации и мальчиков и девочек сформируется популяционный иммунитет и значительно снизится циркуляция вируса, что в итоге защитит всех (например, массовая вакцинация от натуральной оспы в 1960-1980х годах привела к исчезновению вируса во всем мире). ВОЗ рекомендуют включать мальчиков в программы вакцинации для полного искоренения онкогенных типов ВПЧ.

4. Правда ли что вакцина может вызывать бесплодие?

Нет. Массовая вакцинация началась в начале 2000 годах, с тех пор множество исследований подтвердили, что вакцина безопасна и не вызывает бесплодие. Нет никаких научных данных, подтверждающих негативное влияние вакцины на фертильность.

Напротив, вакцинация — важный инструментом профилактики бесплодия: она предотвращает развитие рака шейки матки, лечение которого (хирургическое удаление, химио- и лучевая терапия) зачастую приводит к необратимой утрате репродуктивной функции.

5. Зачем прививаться о ВПЧ во взрослом возрасте?

Даже если человек уже ведет половую жизнь, вакцинация против ВПЧ показана. Так как существует более 100 типов вируса, даже при наличии одного или двух из них вакцина защитит от заражения другими (за счет формирования перекрестного иммунитета, в том числе наиболее опасными 16 и 18 типами. В Российской Федерации вакцинация официально разрешена до 45 лет и не требует предварительного обследования на ВПЧ.

В международной практике (например, в США с вакциной «Гардасил-9») рутинная вакцинация рекомендована до 26 лет, а в возрасте 27–45 лет решение принимается совместно с врачом.

6. Нужно ли прививаться, если уже есть ВПЧ?

Если у человека диагностирован ВПЧ определенного типа, вакцинация не просто возможна, а рекомендована. Существующая инфекция не считается противопоказанием. Введение вакцины поможет организму выработать иммунитет против тех типов вируса, которыми человек еще не инфицирован. Это особенно важно для предотвращения заражения самыми агрессивными онкогенными типами.

7. Правда ли, что прививка от ВПЧ может вылечить от уже имеющегося вируса?

Вакцина против ВПЧ — исключительно профилактическая мера, а не лечебная. Она не способна вылечить уже существующую инфекцию и не может снизить концентрацию (титр) вируса в организме, если он там уже присутствует.

Ее задача — обучить иммунную систему распознавать и уничтожать вирус до того, как он вызовет хроническую инфекцию. Однако, не каждый попавший вирус означает развитие заболевание, в 90% случаев в молодом возрасте организм сам избавится от вируса, и вот тут вакцинация сможет защитить от повторного инфицирования.

8. Действительно ли презервативы — эффективное средство защиты?

Презервативы значительно снижают риск передачи ВПЧ, но не гарантируют 100 % защиту. Вирус передается при тесном контакте «кожа к коже» и может поражать области половых органов, не закрытые презервативом (например, кожу лобка, мошонки или область промежности). Тем не менее, использование презервативов остается важным методом профилактики, снижающим вирусную нагрузку и риск развития связанных с ВПЧ заболеваний.

9. Если есть ВПЧ онкогенного типа, какие рекомендации врача?

В первую очередь не паниковать. Рак шейки матки не развивается за один день, это длительный процесс, поэтому наблюдение грамотным гинекологов снизит ваши риски максимально.

Тем не менее при выявленном ВПЧ врач занимается уже вторичной профилактикой развития рака шейки матки, то есть регулярным скринингом для того, чтобы выявить изменения на шейке матки на ранних доброкачественных этапах и не допустить развития рака шейки матки (а также рака вульвы и влагалища).

• Регулярный скрининг. Женщинам необходимо сдавать мазок на онкоцитологию (Пап-тест) для выявления измененных клеток шейки матки. Женщинам старше 30 лет рекомендовано проходить ко-тестирование (Пап-тест + анализ на ВПЧ) каждые 3- 5 лет.

• Вакцинация. Как уже говорилось выше, необходимо вакцинироваться для защиты от других опасных типов вируса.

• Диагностика и образ жизни. При подозрительных результатах цитологии врач назначает кольпоскопию (осмотр шейки матки под микроскопом). Также рекомендуется поддержание иммунитета за счет здорового образа жизни и отказа от курения, так как курение — доказанный ко-фактор развития рака шейки матки.

• Мужчинам с ВПЧ также рекомендуется наблюдение уролога для исключения поражений аногенитальной области.