Это может стоить вам беременности: 8 вещей, которые обязательно нужно сделать до зачатия

Каждый прием ко мне приходят женщины, планирующие беременность. И это счастье для врача акушера-гинеколога! Это значит, что мы с ними тщательно соберем анамнез, проведём обследование и выявим факторы, которые могут негативно влиять на течение будущей беременности. Это замечательно, когда рождение ребёнка планируют, что позволяет избежать некоторых рисков, которые могут стоить женщине беременности.

Что обязательно стоит сделать перед зачатием

Есть вещи, которые обязательно нужно решить до того, как приступить к зачатию. В наши дни список значительно расширился. Недостаточно только сдать мазок на ЗППП и сделать УЗИ. Вот мой план-минимум для того, чтобы беременность прошла с минимальными рисками.

1. Получить данные о наследственных заболеваниях. Речь идет о беседе с целью выявить, какие предрасположенности есть в семьях с обеих сторон (со стороны потенциальной матери и потенциального отца ребёнка). Если ситуация стоит остро (большая вероятность серьезного генетического заболевания), сделать тест ДНК.

2. Узнать резус-принадлежность женщины и её партнера, в случае отрицательного резус-фактора заранее обсудить вероятность резус-конфликта.

3. Оценить не только вагинальную флору с помощью мазка, но и сдать цитологические мазки с шейки матки (PAP-тест) с возможным одновременным анализом на высоко онкогенные типы вируса папилломы человека (ВПЧ).

4. Профилактировать пороки развития будущего ребёнка, включая дефект нервной трубки, аномалии сердечно-сосудистой системы. Для этого необходимо за несколько месяцев до заранее начать принимать фолиевую кислоту в объеме 400-800 мкг/сутки на протяжении 3 месяцев до зачатия и в течение всего первого триместра беременности. Это очень важно, ведь ежегодно в России 3 ребенка из 100 рождаются с дефектом нервной трубки.

5. Также необходимо позаботиться о формировании головного мозга и щитовидной железы у будущего ребенка. Если это необходимо, ещё перед зачатием стоит начать пить препараты йода в дозировке 150 мкг в сутки, а при наступлении беременности повысить дозировку до 200-250 мкг в сутки.

6. Так как во время беременности многие женщины страдают от анемии, ещё на стадии планирования ребёнка женщине стоит провести скрининг на железодефицитные состояния, включающий оценку клинического анализа крови и ферритина, с последующей коррекцией при необходимости. Недостаток железа лидирует в ряду других микроэлементов у беременных (до 75%). Отмечу, что угнетение иммунной системы на фоне железодефицитной анемии существенно повышает риск перинатальной инфекции как у матери, как и у плода, развития гипотонических кровотечений в родах.

7. Позаботьтесь о вакцинации

Отдельно хочу сказать о вакцинации против кори, краснухи, ветряной оспы, которую необходимо провести за несколько месяцев до наступления беременности, если пациентка не имеет специфических антител (Ig G) в отношении этих вирусов. Ведь, если будущая мама заразится этими инфекциями в первом триместре, то вирусы могут стать причиной серьезных патологий развития плода. Наилучший способ предотвратить это — своевременная вакцинация, эффективность которой составляет 96%, обеспечивая надежный иммунитет.

Также стоит поговорить о вирусах папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска и предраковых изменениях шейки матки, обусловленных их наличием. Необходим цервикальный скрининг в рамках подготовки к беременности. Если женщина не была вакцинирована (вакцинами Гардасил или Церварикс), то мы предлагаем провести данную иммунопрофилактику на этапе планирования беременности. Вакцинация проводится женщинам в возрасте до 45 лет. Если зачатие наступит после начала вакцинации, то введение оставшейся дозы откладывается на послеродовый период. Больше всего риску подвержены женщины, которые заразились ВПЧ во время беременности, именно во избежание подобной ситуации предлагают вакцинацию.

8. Не пропускайте визит к стоматологу

Ориентируясь на результаты базового скрининга, необходимо выяснить, нужна ли консультация смежных специалистов. Например, важно оценить состояние полости рта у стоматолога. Уточняю: лечить зубы беременным можно, и даже делать снимки и вводить обезболивающее. Но лучше заранее составить план лечения с учетом репродуктивных планов.

Зависит ли планирование от возраста

Пациентки старше 35 лет нуждаются в расширенном подготовке, поскольку они подвержены большему акушерскому риску.

С другой стороны, обследование супружеских пар молодого возраста при отсутствии факторов риска не должно быть неоправданно излишним. Необходимость диагностических, профилактических и лечебных мероприятий на этапе подготовки к беременности должна быть обоснована с позиций доказательной медицины.

Оптимальный для зачатия режим регулярной половой жизни — не менее 3 раз в неделю без использования каких-либо методов контрацепции.

И, конечно, подготовка к зачатию связана с изменением образа жизни. Необходимо отказаться от курения, употребления алкоголя и запрещенных веществ, а также бесконтрольного приема лекарственных средств, в том числе психотропных. Все это однозначно повышает шансы на успешное зачатие, вынашивание беременности и рождение здорового ребенка.