«Посоветуйте, пожалуйста, можно ли исправить форму ног у 4-летнего ребенка и как это сделать? У дочери небольшое искривление, и она уже начинает переживать из-за этого. Можно представить, столько страданий ей принесет этот дефект в подростковом возрасте. Пока дочь была маленькой, мы не обращали внимания на форму ног — у всех малышей они немного кривые. Но теперь девочка подросла, и дефект стал сильнее заметен». Олеся
Врач травматолог-ортопед детской клиники МЕДСИ в Благовещенском переулке, к.м.н., доцент
- Деформация конечностей у ребенка, неправильная установка стоп — это частые жалобы, с которыми родители обращаются к детскому травматологу-ортопеду.
Какое бывает искривление?
Деформации конечностей — это группа врожденных и приобретенных патологических состояний. Чаще всего внешние признаки сопровождаются более или менее выраженным нарушением функции.
По форме деформации ног бывают О-образные (варусные голени, косолапость стоп) и Х-образные (вальгусные голени, стопы). Есть также эквиноварусные деформации и поло-варусные стопы. Что именно у ребенка — врожденное состояние или прогрессирующее заболевание опорно-двигательного аппарата — можно понять после обследования у ортопеда.
Большинство родителей приводят на прием детей с так называемой физиологической установкой — состоянием, которое не требует медицинского вмешательства. Однако есть такие, которые нуждаются в серьезном лечении (дисплазии суставов, Х-образные плоско-вальгусные стопы, вертикальное положение таранной кости, нейрогенные деформации стоп, артрогриппоз и т.д.).
Можно ли исправить форму ног и до какого возраста?
Деформация конечностей у детей может развиваться с младенчества или первых шагов, но диагноз детские травматологи-ортопеды не спешат ставить до 5-7 лет, пока не закончится период активного роста (их несколько) и формирования.
Зачастую к искривлению приводит дисплазия (неправильное развитие тканей и органов независимо от времени и причины их возникновения). Возможно ли вылечить деформацию ног, развивающуюся в результате дисплазии? Все зависит от возраста, в котором проводилась диагностика и началось лечение, — чем раньше, тем лучше.
Часто кривые ножки у ребенка — это следствие перенесенного рахита, детской болезни роста, при которой в результате дефицита витамина D страдает отложение кальция в костях скелета. Патология вполне успешно лечится, деформации исправляются.
Иногда в практике детского травматолога-ортопеда звучит такой вопрос: почему у ребенка неровные ноги, это из-за наследственности или особенностей скелета? Родителей беспокоит, что ребенок, чаще дочь, в будущем будет страдать из-за наличия деформации.
Отвечу так: наследственность и особенности скелета — это по большому счету одно и то же. Если ребенок не болеет системными заболеваниями, полноценно питается, живет в нормальной среде, его развитие будет обусловлено генетикой. Однако стоит понимать, что выделяют три типа деформаций по происхождению:
врожденная,
нейрогенная,
приобретенная.
Определить, какая из них у вашего ребенка, можно после осмотра, сбора жалоб, анамнеза, проведения ряда исследований.
Если это наследственные (генетические) факторы, мы можем уменьшить признаки физиологической установки организма или прогрессирование заболевания в большинстве случаев, такой положительный опыт есть.
Помогает ли тугое пеленание младенцев?
Еще один вопрос, который беспокоит многих родителей, можно ли каким-то образом изменить форму ног? Например, считается, что, если грудничка туго пеленать, ножки будут расти прямыми.
Чаще всего под «тугим пеленанием» понимается связывание выпрямленных рук и ног младенца. Безусловно, не стимулирует, а замедляет развитие основных движений. В результате тугого пеленания ухудшается теплопродукция и увеличивается теплоотдача скелетных мышц, что ухудшает теплоизолированность тела и сильно влияет на кровообращение. Все это негативно сказывается на развитии всего опорно-двигательного аппарата и может приводить к прогрессированию дисплазии и как следствие — подвывихам и вывихам бедра.
Физиологически обоснованным, считаю, ребенку подходит либо «свободное» пеленание, либо одежда, в которой не наблюдается ограничение его движений.
